76岁的王大爷,患脑梗死多年,两周前,一觉醒来发现右眼不能完全闭合,口角歪斜,刷牙漏水,连吃东西也不利索,是再次脑梗了吗?让王大爷更焦虑的是在诊所治疗半月效果不明显,在朋友介绍下,王大爷来到长治二院神经内科就诊。 副主任医师冯燕为王大爷进行诊疗,除了常规激素及营养神经药物治疗以外,还建议陈先生进行神经电生理检查。 “面瘫是急性起病的面部表情肌瘫痪,以口眼歪斜为主要临床表现,可伴耳颞疼痛、面部麻木、味觉减退、舌麻木、听觉过敏、流泪异常等。”冯燕介绍,“面瘫因为发病突然,给生活带来了不便,对容貌造成了损害,患者往往在生理和心理上都受到双重打击。” 面对王大爷最关心的症状严不严重、何时会痊愈、会不会留后遗症等问题,冯燕告诉他,虽然医生的临床治疗经验很重要,但客观的肌电图,也是评估面瘫严重程度和判断预后的重要依据。 肌电图检查面神经传导、瞬目反射可以帮助判断面神经损害程度,以及治疗恢复情况。 根据冯燕的建议,王大爷来到肌电图室,接受肌电图检查。半小时后,王大爷完成了肌电图检查,根据检查报告提供的数据,提示王大爷面神经不完全性损害,冯燕为王大爷制定了个性化治疗方案。 神经内科肌电图检查室,开展了包括运动神经传导、感觉神经传导、F波、瞬目反射、重复电刺激、长时程运动诱发试验、皮肤交感反应检测、针极肌电图、诱发电位检查等。可以帮助医生诊断及鉴别神经源性损害、肌源性损害和神经肌肉接头病变,确定周围神经病损的部位和程度,协助确定周围神经是轴索损害为主还是髓鞘损害为主,评估神经损伤功能恢复、评价疗效等。 值得一提的是,长治二院神经内科引进肌电图检查,在了解发病轻重、判断是否能痊愈、估算痊愈时间等方面提供了客观精准的依据,该检查目前已作为科室常规检查项目广泛运用于临床。并且在特发性面神经麻痹的治疗方面,神经内科与康复医学科相互协作,西药与中药相互配合,药物治疗与康复治疗相结合,在规范治疗的基础上,采取个体化治疗方案,取得了很好的疗效。 肌电图检查禁忌症: 安装心脏起搏器、留置心导管、置入心律转复设备,重症心脏病患者。 有严重出血倾向(血友病,血小板重度低下),正在服用抗凝药患者,不宜行针极肌电图检查。 皮肤、软组织感染活动期。 检查区域有外固定,开放性骨折,创伤伤口未愈合患者。 精神障碍,意识不清,重症等不能配合检查的患者。 “面瘫”治疗有两个误区,大家一定要注意! 误区1:把“面瘫”当“中风” “中风”,也就是脑卒中,包括脑梗死、脑出血,也可以出现面瘫,但面瘫不一定是“中风”。有的患者发现自己“不能皱眉、不能闭眼、嘴歪眼斜、流口水"后,一下子就懵了,以为自己患了“中风”,就此背上很大的精神包袱。其实,绝大部分面瘫患者都是普通的“特发性面神经麻痹”。“中风”引起的面瘫常伴有“中风”的其他症状,如头晕,呕吐,眼睛看东西有重影,说话不清楚,胳膊、腿脚麻木无力等。虽然两者都有面部异常的表现,但二者有明显的区别,治疗的效果也不一样。所以建议大家,一旦发现自己面瘫了,不必过于焦急、害怕,应尽早去正规医院就诊,让医生来做专业的判断。 误区2: 认为面瘫是一个小病, 不治疗也会很快康复 在临床上引起面神经麻痹的原因有很多,比如脑梗死、脑出血、肿瘤、外伤、脑炎、中耳炎、腮腺炎、酒精中毒、面神经核先天性发育不全等。大家熟悉的脑梗死、脑出血、颅内肿瘤引起的面瘫,一般只引起口角歪斜,而皱额、抬眉、闭眼是不受影响的。从这个意义上讲,面神经麻痹其实是一种共同的临床症状,它的背后可能隐藏着很多的疾病,所以并不是一个小病。需要专业的医生来判断究竟是什么原因导致的,然后进行针对性的治疗。 就特发性面神经麻痹而言,虽然面瘫有一定的自愈性,少部分体质较好、症状较轻的患者,不治疗也可能慢慢恢复,但对大部分患者而言,如果起病早期得不到及时、正确的治疗,很容易出现面肌无力、面肌痉挛等后遗症。 专家推荐 裴华 主任医师 副教授 神经内科主任 【专业特长】 【学术任职】 名医推荐 冯燕 副主任医师 神经病学硕士 【专业特长】 【学术任职】 科室推荐 长治市第二人民医院神经内科是长治市重点学科,是一个“以患者为中心,以质量为根本,医教研为一体”的科室。医护人员共计25人,其中主任医师1人,副主任医师3人,副主任护师3人,主治医师7人。拥有硕士研究生学历5人。 科室主要诊疗范围:脑梗死、脑出血、癫痫、帕金森病、头痛、头晕、痴呆、脊髓疾病、神经系统脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、神经肌肉疾病、睡眠障碍、心身疾病及其他各种神经疑难危重症等。
供 稿丨冯 燕 编 辑丨翟艳鹏 审 核丨雷 赫■长治二院心血管内科成功完成一例ICE指导下的乳头肌室早射频消融术
■我爱我院 | 不辞辛苦守初心——崔雁玲:长治二院的“拼命十三妹”
■长治医学院第四临床学院举行线上2023级新生入学暨学科专业教育会
■健康科普 ▏掌握心肺复苏流程,教你把握黄金4分钟
■“秃” 如其来的产后脱发,怎么办?