华讯小记者声明

晕倒,竟有这么多原因!

2022-10-19 20:38:39    来源:长治市第二人民医院订阅号    


电视剧中,娇弱的女主动不动就会晕倒,
这时候,男主就会霸气地接住,公主抱~~

现实中的晕厥并不像女主角翩然倒,
也不是每一个姑娘
都有一个会及时接住你的王子
也有可能是小矮人

图片

一旦晕厥,不仅失去意识的人在倒下的过程中面临着未知的危险(特别是中老年人,一旦晕厥可能因跌倒受重伤),患者身边的人也有可能因为被昏迷的人体撞到而发生危险。
图片
图片

 晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失(transient loss of consciousness,TLOC),特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。发作时因肌张力降低、不能维持正常体位而跌倒。晕厥发作前可有先兆症状,如黑嚎、乏力、出汗等。

图片









晕厥的人群患病率很高,美国犹他州流行病学调查发现每年因晕厥就诊的居民为9.5%。其中1/10的患者收住院诊治,而大多数患者可能未就诊,总体估计,普通人群中约有一半人一生中发生过1次晕厥。老年人“晕倒”的年发生率30%,30%的“晕倒”是由于晕厥。随着年龄增长更易发生晕厥。6-33%见于体位性低血压;30%见于颈动脉窦过敏;15%见于神经介导性晕厥;20%见于心律失常。在儿童患者中,15%儿童患者在18岁以前至少发生过1次晕厥。儿童发生晕厥多为良性。61%-71%的儿童晕厥见于神经反射性晕厥;11-19%脑血管和心理性晕厥;6%见于心源性晕厥。


晕厥的分类



依据病理生理特征将晕厥分为:神经介导性晕厥(反射性晕厥)直立性低血压(orthostatic hypotension,OH)晕厥和心源性晕厥其中心源性晕厥在晕厥患者中占有很大比例,且危险性最高、预后较差,鉴于心性晕厥危害性高、死亡率高等特点,本文重点阐述心性晕厥


心源性晕厥



心源性晕厥又分为心律失常性晕厥和器质性心血管病性晕厥。心律失常所致晕厥是最常见的心性晕厥类型,心律失常发作时伴血流动力学障碍,心输出量和脑血流量明显下降引起晕厥。影响发作的因素有心率的快慢、心律失常类型、左心室功能、体位和血管代偿能力,尤其是压力感受器对低血压的反应性高低。

器质性心脏病所致晕厥



器质性心脏病所致晕厥多见于老年患者,当大脑需要的供血量超过心脏的供血能力,如果相应的心输出量增加不足则可引起晕厥。部分患者可同时存在反射机制,如阵发性房性心动过速、病态窦房结综合征、肥厚型心肌病、下壁心肌梗死和主动脉瓣狭窄患者可同时存在神经反射机制、心输出量减少和心律失常。因此,晕厥可有多种病因和机制同时存在,尤其是老年患者。此时,晕厥更容易发生或发作时症状更严重。


晕厥病理生理改变


晕厥病理生理改变的核心是血压下降,导致全脑灌注降低。意识丧失发生在脑血流中断后6~8秒,动脉收缩压在心脏水平下降至50~60mmHg或直立状态下大脑水平下降至30~45mmHg。外周血管阻力降低和心输出量减少均可导致血压降低。外周血管阻力降低见于交感缩血管反射活动降低引起的血管舒张、药物的作用及自主神经功能障碍。心输出量减少见于反射性心动过缓、心律失常和器质性疾病(包括肺栓塞/肺动脉高压)、血容量减少或静脉血淤滞导致静脉回流减少、自主神经功能障碍引起的心脏变时和变力功能障碍。


心源性晕厥诊断


 需要与神经介导性晕厥(反射性晕厥)、直立性低血压晕厥鉴别,详见下表。心律失常性晕厥:心电图具有下列征象之一可诊断心律失常性晕厥。
(1)在清醒的状态下持续窦性心动过缓(<40次/min)、反复窦房传导阻滞或者窦性停搏>3 s,并且非体育运动训练所致;
(2)二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞;
(3)交替性左、右束支传导阻滞;、
(4)室性心动过速或快速的阵发性室上性心动过速;
(5)非持续性多形性室性心动过速合并长或短QT间期;
(6)起搏器或ICD故障伴有心脏停搏。器质性心血管病合并晕厥:当晕厥合并急性心肌缺血(有或无心肌梗死)证据时,可明确心脏缺血相关的晕厥。在心房黏液瘤、左心房球形血栓、严重的主动脉瓣狭窄、肺栓塞或急性主动脉夹层患者中出现晕厥时,则高度可能为器质性心肺疾病所致的晕厥。


发生晕厥怎么办?


   1. 查看环境是否安全,立即拨打急救电话。
   2. 如患者存在恶心、呕吐,将其侧卧位。
   3. 对于间断发生晕厥患者,建议家庭录制发作时段视频,以便于医生诊治。
   4. 及时就医,尽早完善心电图等相关检查,必要时完善动态心电图。
   5. 对于病因不明的晕厥患者一定及时到医院就诊或拔打120急救电话,明确是否为心性晕厥。


如果考虑是心源性晕厥,需要进一步做动态心电图、心脏彩超、必要时行冠状动脉造影或心脏电生理检查,明确晕厥的病因,针对病因进行治疗。


科室推荐





    长治市第二人民医院心血管内科成立于2011年1月,是长治市市级重点专科,是以临床药物治疗、心脏介入、心脏功能评估、心脏康复为主要手段,集临床、科研、教学、预防、康复为一体的综合性心血管专科。
心血管内科现有医护人员26人,其中硕士研究生4人、主任医师1人、副主任医师1人、主治医师6人、住院医师2人、副主任护师1人、主管护师3人、护师(士)8人。目前科室开放床位30张,重症监护病房(CCU)床位8张。科室能够诊治疾病有:冠心病、各种心律失常、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎、心力衰竭、高血压、肺栓塞、下肢静脉血栓等各类常见及疑难心血管疾病。常年开展常诊、急诊冠脉造影及支架植入术,各种心律失常的射频消融术,心脏起搏器植入术,先天性心脏病介入封堵术。
 心血管内科培养了一支专业技术过硬、团结进取、勇于创新的心血管疾病诊疗团队,全科医护人员以“医者仁心、救死扶伤”竭诚为广大心血管疾病患者提供最优质的医疗服务 


专家推荐


图片


冯翠萍
心血管内科主任
主任医师
教授

    山西省心脏重症专业委员会常委、心律失常学组常委、介入学组常委。长治市心血管专业委员会、胸痛专业委员会及介入质控部副主任委员。

    心血管内科对常见疾病如冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、血脂异常、心肌病以及心血管危急重症疾病等有独特的、精准的治疗方式。擅长于冠心病介入、心脏起搏器植入、心脏电生理检查及射频消融术。


图片


咨询热线

长治二院心血管内科

0355—3126031


冯翠萍主任

18603550120



图片

图片

长治二院组织党员干部集中收听收看党的二十大开幕会盛况

世界镇痛日丨别把疼痛不当回事儿

世界精神卫生日:营造良好环境 共助心理健康

老年人的“致命威胁”——髋部骨折

《一抖就帕,说说帕金森》直通大医院精彩回放

图片


             供   稿丨冯翠萍 李振华

    编   辑丨卞   晨

    审   雷   赫


图片


[责任编辑:曹炜君]
呵护地球
鲁冰花

关于我们| 网站概况| 法律顾问| 服务条款| 人员查询| 广告服务| 供稿服务| 合作伙伴| 网站声明| 版权所有| 联系我们

有害短信息举报 抵制违法广告承诺书 阳光· 绿色网络工程 版权保护投诉指引 网络法制和道德教育基地 北京通信局 新闻信息服务许可证 互联网出版许可证

电话:010-63607677  邮箱:huaxunzx@163.com

备案号:京ICP备17046357号-1

Copyright© 2016 Huaxun.All Rights Reserved