近日，长治二院皮肤科梁宏刚医生坐诊时，一位家长神情焦虑抱着患儿前来就诊。家长自诉宝宝出生15天后，左上肢及右腰部出现两处粉红色斑片及小丘疹，皮损生长迅速，增厚增大，腰部皮损反复破溃出血，宝宝哭闹不止，于是来到长治二院皮肤科血管瘤专病门诊。

查体：可见左上肢肘窝处鲜红色斑片，部分区域突出皮面，呈分叶状斑块外观。右侧腰部可见暗红色斑块，中央破溃结褐色痂皮。

完善瘤体彩超检查，结合患儿病史、临床表现考虑患儿为婴儿血管瘤。

首次诊断照片

皮肤科梁宏刚医生考虑患儿瘤体浅表，位于四肢及躯干非暴露部位，伴发溃疡，属于中度风险。与家属详细沟通后，首选外用药物抑制血管内皮细胞增殖、促进瘤体消退、溃疡处抗感染、促进创面愈合治疗。

治疗一个月后

治疗后三个月

患儿治疗3月后，瘤体颜色明显减淡，复查彩超提示：厚度变薄，面积缩小。注：右腰部因当时就诊时血管瘤已出现溃疡结痂，导致瘤体消退后目前出现疤痕。现患儿仍在治疗及定期复诊中。

 婴儿血管瘤是婴幼儿时期最常见的良性肿瘤。由胚胎期间的血管组织增生而形成，以血管内皮细胞异常增殖为特点，多发生在皮肤和软组织。

 发病率大约为4%-5%。女孩多见，早产儿、双胞胎、低体重婴儿、高龄产妇的宝宝和白种人容易多发。

 发病部位以头面部最多见，其次四肢、躯干。多在出生后几周内出现，也有出生后就有。早期为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片及丘疹。出生后3个月为早期增殖期，瘤体迅速增殖，明显隆起皮肤表面，形成草莓样斑块。6～9个月为晚期增殖期。节段型血管瘤和深在型血管瘤增殖期可持续至 9～12个月，少数患儿增殖期甚至可持续至出生后24个月。之后进入消退期，消退期时间长短不等。瘤体累及越深，消退时间越晚。

 需要注意：未经治疗的瘤体消退完成后有25％～69％的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变，包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛等。

 大部分患儿通过局部B超检查即可了解瘤体的范围及血供情况，少数位于头皮、骶尾部及重要器官周围的瘤体，需行 MRI 检查，了解是否累及周围组织器官及侵及的程度。位于眼周、耳周等部位的瘤体，需眼科、耳鼻喉科等相关科室会诊，评估眼、耳等器官功能是否受损。肝脏多发血管瘤，需行凝血功能及血小板检查。全身多发血管瘤，需行甲状腺功能检查。

 治疗需要评估瘤体部位、患儿年龄、瘤体大小及对周围组织的影响。目的是抑制血管内皮细胞增生、促进瘤体消退，减少溃疡、疤痕形成。治疗方法：首选局部外用和系统用药，辅以激光或局部注射等。

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赵华

    中华医学会长治市皮肤专业委员会委员、山西省女医师协会长治分会委员。从事皮肤科临床工作20余年，曾到北京大学人民医院、北京大学第一附属医院皮肤病理班、中国医学科学院皮肤病研究所进修学习。发表论文9篇，参与主编皮肤科专著1部。对皮肤科常见多发及疑难病的诊治、皮肤病理诊断有丰富的临床经验。擅长大疱性皮肤病、毛发、银屑病、痤疮、日光性皮炎等疾病的诊治及激光美容治疗。

梁宏刚

皮肤科四病区副主任医师

皮肤性病学硕士