美克尔憩室，并不“美”！ 近日，我院儿内科收治一位重度贫血患儿，血红蛋白低至39g/L（正常范围为112-149 g/L），患儿入院时已达出血性休克状态，住院后给予重症监护，下病重通知书，并紧急给予输血、补液对症治疗。对症治疗期间给予患儿开塞露辅助通便时见排出大量暗红色血便，追问病史，家长平素未曾注意患儿大便情况，但患儿有重度贫血，考虑贫血原因可能与消化道出血有关，急诊行无痛电子胃镜、肠镜检查，但结果均未见明显异常。 孩子便血这样严重，会不会是外科原因导致患儿消化道出血？马上邀请小儿外科会诊，小儿外科医师通过详细查体、询问病史并结合相关辅助检查，考虑消化道畸形可能性大，并转入小儿外科进一步诊治。入科后宋晋主任紧急组织病例讨论，认为存在消化道畸形的可能性大，尤其要注意美克尔憩室。手术是唯一的明确诊断及治疗的方法。 家长听到需要手术，顾虑重重，手术创伤大不大？会不会手术也发现不了原因？。跟家长详细讲解孩子目前的病情，以及腹腔镜手术的优势后，打消了家长的顾虑。当天就行腹腔镜探查，术中发现在距回盲部75cm回肠处有一憩室样突起，发病元凶找到了，就是美克尔憩室。随后在腹腔镜辅助下切除了美克耳憩室。术后孩子顺利恢复，目前已痊愈出院。 无巧不成书，就在同一天，小儿外科另外一名患儿因化脓性阑尾炎并穿孔急诊手术，切除阑尾后探查时发现距回盲部约35cm处可见一憩室，位于系膜对侧，约2.0cm×1.0cm×1.0cm大小，又是美克尔憩室。遂在腹腔镜辅助下切除美克尔憩室，避免了患儿术后可能会出现的消化道出血。 一天两例美克耳憩室！可见“美克耳憩室”并不少见，而且“名不副实”——美克尔憩室一点也不美！平时不显山不露水，但一旦发病，会引起腹痛及消化道出血等一系列症状，最让医生头疼的是术前明确诊断困难！ 妇幼健康科普 克尔憩 美克尔憩室，又称为先天性回肠末端憩室，是由于卵黄管退化不全所致，本病是最常见的先天性消化道畸形，常伴有其他先天性畸形，如唐氏综合症、先天性心脏病、先天性巨结肠等等。憩室内迷生的胃黏膜可腐蚀憩室黏膜产生溃疡引起出血，出血病例约占20%-30%,主要表现为患儿突然出现无痛性血便,有时大量出血一次可达数百毫升,色泽新红或暗红,在短期内发生出血性休克,面色苍白、脉搏细速、严重贫血。腹部检查无明显阳性体征，出血无固定规律，常会自行停止，或反复间歇出血。 专家提醒： 专业的事情交给专业的人来做。小儿外科常见引起消化道出血的疾病，有直肠息肉、消化道畸形等，无论哪种原因导致出血都应及时到专业的小儿外科诊治，以免贻误病情。 认识一下 小儿外科团队吧！ 长治市妇幼保健院小儿外科创建于1999年，年门诊量5000余人次，年手术量近1000台次。经过10余年的发展，已形成一个基础扎实、人才梯队健全、技术力量雄厚、仪器设备先进、医教研协同发展的学科。在长治地区率先开展小儿腹腔镜手术，填补了我市小儿外科腹腔镜的空白。小儿外科是全市唯一的小儿手术科室，率先开展小儿全麻下腹腔镜手术。分为小儿普通外科、小儿泌尿外科以及新生儿外科三组，针对部分小儿外科疾病开展了日间手术治疗。作为长治地区唯一定点诊疗小儿先天性结构畸形救助项目的科室，承担着长治地区0-6岁残疾儿童肢体残疾的诊断。全科医护人员将以优质先进的技术、热情周到的服务，为前来就诊的患儿和家长提供帮助，咨询电话：0355-2050997。 -END- 供稿 | 儿外科 武 帅 审核 | 儿外科 宋 晋 编辑 | 宣传科 王慧丽 ● 扫码关注我们 ●
