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11岁特重度小儿烧伤转危为安

2023-02-22 20:09:45    来源:长治市第二人民医院订阅号    


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王某,男,11岁,有先天智力障碍,主因入院前4天被火焰烧伤头面颈部、四肢、躯干,伤后自行在家中涂药,未做特殊处理,病情加重,为求进一步治疗,特意来我院就诊,急诊以“特重度烧伤”为诊断收住院,自受伤以来,患者精神食欲均差,小便次数少,未大便。

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专科检查:烧伤创面均为黑色烧焦痂皮覆盖,可见粗大的树枝样毛细血管网,双手手指烧焦萎缩,双手上肢肿胀明显,眼睛睁合困难,咳嗽,呼吸音粗,肢端发冷,双下肢皮肤为暗红色,累计烧伤面积约25%,均为三度烧伤。

 入院后立即给予建立静脉通路,补液扩容、纠正休克;下病危通知书,积极抢救;双手、右上肢环形烧伤肿胀明显,立即予以烧伤环形焦痂切开减张术;烧伤科吴爱斌主任带领全科医师、护士长、主管护师进行危重病历讨论,分析病情,制定最佳的烧伤治疗方案。


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 先后通过三次手术扩创切削痂植皮治疗,逐步缩小烧伤面积,使病人病情逐步脱离危险。治疗过程中,存在治疗难度高、患者极其不配合等多种不利治疗因素,但在医护人员的精心治疗和护理下,患者病情逐步稳定。



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科 普 时 间









小儿烧伤特点



一. 小儿被烧伤时几乎没有自救能力,所以发生烧伤时往往很严重。

二. 小儿烧伤后循环血容量的代偿能力差,要求输液复苏要及时,否则易发生低血容量性休克。

三. 小儿,尤其是婴幼儿,肾脏功能发育尚不完善,肾小球滤过浓缩能力差,隐性失水量较大,烧伤休克复苏液体量较难估算,易造成估量过多或过少。

四. 小儿气管较细,面颈部烧伤,组织水肿的压迫可造成呼吸道梗阻。

五. 小儿神经系统发育尚不完善,烧伤后易出现惊厥、抽搐,易引起高热。

六. 小儿皮肤较成人薄,易烧伤较重,在估计创面深度时,易把深度创面视为浅度创面。

七. 小儿免疫系统发育尚不健全,烧伤感染发生率较高,感染的临床表现多变异,有时症状不典型。

八. 小儿缺乏内源性热能储存,不能像成人那样经得起较长时间的禁食。





小儿烧伤救治原则




五字箴言





孩子烧烫伤时,小面积烧伤可以用冷水冲洗烧伤部位,可以对创面进行止痛和降温。

用冷水、矿泉水、自来水等洁净水源淋洗或将烧伤患处浸入水中。建议至少20分钟左右,如果是不方便冲泡的位置,可以用湿毛巾交替冷敷。

家长要注意一点,千万不要使用冰块来处理孩子的烧伤部位,冰水会使局部温度过低,带来冻伤,加重组织损伤和疼痛。


如果发生烧烫伤后,需要及时脱掉患儿身上的衣物,可以尝试在冷水下剥离衣物。
 还要注意以下两点:

 1、如果在烧烫伤后出现水疱,不必自行处理。

 2、当衣服着火后融化和伤口粘连在一起,不要强行脱衣是会对伤口造成二次伤害。可以用剪刀剪开衣服,保留和皮肤粘连的部分。



 从本质上来说浸泡和淋洗都是利用冷水降温,烧伤后立刻浸入冷水,效果和冲洗是没有差别的,可以同时进行。浸泡的液体、时间、水温与冲洗都一样。如果烧伤创面过大就不必强求浸泡或冲淋,应尽早就医,避免冷疗导致体温丢失过快,加重病情,延误救治时机。



如果是在气温低的情况下被烧伤,需要给孩子包裹上如毯子、棉袄、棉被等足够的御寒物品,防止体温过低。在就医途中,如果是小面积的创面疼痛可以用浸湿的棉布覆盖,进行冷敷止痛。



当把患儿及时送达医院后,烧伤专科医生会对烧伤创面的面积和深度进行初步的评估,并制定进一步治疗方案。

科室推荐




      长治二院烧伤整形科,是山西省烧伤外科副理事长单位,是我市烧伤专业委员会、烧伤质控部依托单位,市级重点专科,我市唯一独立建制的烧伤整形科室。

      治疗范围涉及烧伤整形、急慢性创面创口的治疗和修复工作。成功救治数百例特重度烧伤患者,多例烧伤面积达90%TBSA以上的患者。对救治烧伤休克、烧伤脓毒性感染、烧伤创面感染、小儿和老年烧伤等手术治疗技术成熟,经验丰富。


咨询热线
0355—3126404






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供   稿丨王泽朋

编   辑丨卞   晨

审   核丨雷   赫



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