王某，男，11岁，有先天智力障碍，主因入院前4天被火焰烧伤头面颈部、四肢、躯干，伤后自行在家中涂药，未做特殊处理，病情加重，为求进一步治疗，特意来我院就诊，急诊以“特重度烧伤”为诊断收住院，自受伤以来，患者精神食欲均差，小便次数少，未大便。 < 左右滑动查看更多 > 专科检查：烧伤创面均为黑色烧焦痂皮覆盖，可见粗大的树枝样毛细血管网，双手手指烧焦萎缩，双手上肢肿胀明显，眼睛睁合困难，咳嗽，呼吸音粗，肢端发冷，双下肢皮肤为暗红色，累计烧伤面积约25%，均为三度烧伤。 入院后立即给予建立静脉通路，补液扩容、纠正休克；下病危通知书，积极抢救；双手、右上肢环形烧伤肿胀明显，立即予以烧伤环形焦痂切开减张术；烧伤科吴爱斌主任带领全科医师、护士长、主管护师进行危重病历讨论，分析病情，制定最佳的烧伤治疗方案。 < 左右滑动查看更多 > 先后通过三次手术扩创切削痂植皮治疗，逐步缩小烧伤面积，使病人病情逐步脱离危险。治疗过程中，存在治疗难度高、患者极其不配合等多种不利治疗因素，但在医护人员的精心治疗和护理下，患者病情逐步稳定。 < 左右滑动查看更多 > （图片可能会引起不适，请选择观看） 科 普 时 间 小儿烧伤特点 一. 小儿被烧伤时几乎没有自救能力，所以发生烧伤时往往很严重。 二. 小儿烧伤后循环血容量的代偿能力差，要求输液复苏要及时，否则易发生低血容量性休克。 三. 小儿，尤其是婴幼儿，肾脏功能发育尚不完善，肾小球滤过浓缩能力差，隐性失水量较大，烧伤休克复苏液体量较难估算，易造成估量过多或过少。 四. 小儿气管较细，面颈部烧伤，组织水肿的压迫可造成呼吸道梗阻。 五. 小儿神经系统发育尚不完善，烧伤后易出现惊厥、抽搐，易引起高热。 六. 小儿皮肤较成人薄，易烧伤较重，在估计创面深度时，易把深度创面视为浅度创面。 七. 小儿免疫系统发育尚不健全，烧伤感染发生率较高，感染的临床表现多变异，有时症状不典型。 八. 小儿缺乏内源性热能储存，不能像成人那样经得起较长时间的禁食。 小儿烧伤救治原则 冲 脱 泡 盖 送 科室推荐 长治二院烧伤整形科,是山西省烧伤外科副理事长单位，是我市烧伤专业委员会、烧伤质控部依托单位，市级重点专科，我市唯一独立建制的烧伤整形科室。 治疗范围涉及烧伤整形、急慢性创面创口的治疗和修复工作。成功救治数百例特重度烧伤患者，多例烧伤面积达90%TBSA以上的患者。对救治烧伤休克、烧伤脓毒性感染、烧伤创面感染、小儿和老年烧伤等手术治疗技术成熟，经验丰富。 供 稿丨王泽朋 编 辑丨卞 晨 审 核丨雷 赫
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