华讯小记者声明

伤不起的踝关节痛——跟距骨桥

2023-01-30 22:55:34    来源:长治市第二人民医院订阅号    


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宋先生,主诉:“右踝内侧劳累后疼痛3个月余”。慕名来到我院就诊,诊断为“右侧跟距骨桥”,收入院,行“跟距骨桥切除术”治疗。

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术前X线片


术前CT三维


术中


术后切口


术后X线片


李女士,主诉:“双侧踇趾内侧疼痛、左足内侧疼痛1个月余”。慕名来到我院就诊,诊断为“双足踇外翻、左侧跟距骨桥”,收入院,行“双侧踇外翻行微创手术及左侧跟距骨桥切除术”治疗。



术前X线片



术前X线片


术前CT三维


术中



术后X片

切口



科普时间


什么是跟距骨桥?


跟距骨桥又称之为跟距骨联合,是跟骨载距突向后上方增大,距骨体内侧结节向下增大,在跟距关节内侧形成两骨块的畸形,是跗骨联合中发病率最高的一种,约占跗骨联合的23%~53%,这种跟距骨桥大部分是先天性的原因,其中一小部分因外伤等后天因素导致。临床上对此疾病认识不足,容易发生误诊。
正常人的跟骨和距骨之间是一个微动关节,行走时跟骨和距骨是微动的,但是如果它们之间有了骨性连接,就会增大跟骨距骨关节之间的接触面积,破坏原有关节面运动功能的稳定性和完整性,使跗骨受力改变,行走时骨性连接就会引起疼痛,同时极易发生踝关节的扭伤,而且也是造成僵直扁平足的主要原因之一。此病诊断需要依据x光片和CT。


跟距骨桥的x线诊断,有典型的C型征和假关节形成。C型征是指跟距骨桥在侧位X线片可见距骨头与载距突边缘轮廓组成环状高密度影。假关节是指载距突向后上方增大,距骨体内结节向下增大,在跟距关节内侧形成两骨块,其间借软骨或纤维组织相连而成。

跟距骨桥常见的症状有哪些?


  跟距骨桥最常见的症状为活动或久站后足踝部疼痛,疼痛部位主要在后足、踝关节内侧和内踝远端疼痛症状会随着病程延长而逐渐加重,随着距下关节活动受限程度逐渐加重,有些患者可出现跛行、踝关节反复扭伤,甚至有踝关节不稳感;常引起足僵硬、腓侧肌腱痉挛、扁平足、踝管综合征等临床症状和继发病变。

跟距骨桥的治疗


(1)保守治疗:
调整运动方式且减少活动量;石膏固定制动或者使用矫形器,使用非甾类消炎镇痛药等方式进行治疗。
(2)手术治疗:
保守治疗无效,症状较严重患者需手术治疗。手术分为单纯的跟距骨桥切除术和关节融合术,关节镜下的跟距骨桥切除术有切口小、恢复快、并发症少等优点。


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何跃文
主任医师
党委委员 副院长
骨科行政主任

中国糖尿病足联盟委员、山西医科大学教授、山西省医师协会智慧医疗专业委员会常务委员、山西省医师协会外固定与肢体重建工作委员会委员、山西省医师协会足踝外科工作委员会委员、AO创伤山西省委员会委员、长治市医学会骨科分会足踝外科学组主任委员、长治市骨研究所秘书长、长治市骨科专科委员会委员、长治市学科技术带头人、长治市司法鉴定委员会成员、长治市工伤鉴定委员会成员。

擅长复杂肢体损伤功能重建,足踝部创伤、矫形、运动损伤、糖尿病足等踝部疾病的诊断和治疗。在国家级期刊发表多篇论文,获长治市科技进步奖。

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郜建飞

副主任医师

骨科学硕士

骨科足踝外科病区主任 

中国医药教育协会骨科专业委员会山西省骨科分会委员、中国糖尿病足联盟委员、山西省医学会骨科分会小儿骨科学组委员、长治市医学会骨科分会足踝学组秘书。2015年山西医科大学骨科进修。2016年温州医科大学附属第二医院显微培训班学习。2018年首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科矫形中心进修。从事足踝部创伤、矫形、运动损伤、糖尿病足、甲沟炎等足部疾病的治疗工作。多次在本专业学术会议发表文章,分享经验。

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宋亮

骨科足踝外科病区主治医师

骨科学硕士


从事骨科临床工作10余年,擅长手足畸形矫形、手足创伤修复重建、骨感染治疗。例如:踇外翻畸形、多指(趾)畸形、四肢离断、慢性骨髓炎、跟骨骨折、踝关节骨折、狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、肘管综合症、腕管综合症等。在手足微创手术方面也有着丰富临床经验,例如跟骨骨折闭合撬拨复位内固定术。在腱鞘囊肿非手术治疗方面有独特方法。发表国家级论文6篇。



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供   稿丨宋   亮

编   辑丨谌飞君

审   核丨雷   赫


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