华讯小记者声明

踝上截骨术,拯救踝关节

2022-11-10 20:39:29    来源:长治市第二人民医院订阅号    


踝关节是人体中
负重最大的关节
踝关节出现问题
会给生活带来极大的痛苦和不便



 患者田女士,2年前因双侧踝关节早期关节炎疼痛,听说长治二院骨科成立了足踝外科,为解决长期困扰的疾病,来到长治二院足踝外科就诊。经过与其充分沟通,对患者行左踝上截骨治疗踝关节炎手术,手术顺利。术后近2年,患者左踝疼痛几乎完全消退,对手术非常满意。近一年来,右踝关节炎疼痛渐加重,因此最近患者再次来到足踝外科,希望对其右踝行同样的截骨治疗手术。

入院后行负重位踝关节X线、后足力线、以及CT及核磁评估可以行保踝手术,患者为关节外畸形,术前进行充分讨论,明确手术方式并积极准备,手术按预期步骤进行,行踝关节清理、距骨骨软骨切除微骨折、胫腓骨踝上截骨、胫骨撑开植骨内固定,术中为了进一步矫正下肢力线,同时行跟骨外移截骨。

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负重正位,内踝间隙闭塞

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负重侧位,前踝增生,关节背伸受限

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跟骨负重长轴位,判断跟骨力线

需要结合踝关节力线综合考虑

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术后正位,撑开截骨

清理关节后内踝间隙出现

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关节清理后,侧位胫骨力线好

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踝上截骨后

给予跟骨截骨,纠正足部力线


手术后即刻可以看到踝关节变得水平,恢复正常。
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科普时间


01

什么是踝关节炎?

 踝关节炎是最常见的关节炎之一,全身的关节中踝关节炎发病占第二位,原发骨关节炎相对较少。大多数踝关节炎病变与关节运动损伤后遗症,平足、高弓足畸形,以及骨折创伤有关。

02

踝关节炎的临床表现

踝关节炎表现为关节反复发作的疼痛与肿胀,活动后加重,休息时缓解。踝关节炎的早期,通常只是疼痛不适,伴有肿胀。中、晚期,踝关节的活动度受影响,踝关节屈伸活动受限。不能下蹲,或是抬脚时困难,负重活动时疼痛明显,影响日常生活。

03

踝关节炎的治疗

踝关节炎的治疗包括非手术治疗手术治疗
非手术治疗适用于早期关节炎改变,或全身状态不适合手术治疗条件的患者。方法包括:口服或外用药物治疗、关节注射治疗、康复和理疗、关节支具治疗
手术方式目前主要有三种:踝关节融合术、踝关节置换术、踝上截骨矫形术。这三种手术各有其优缺点。
踝关节融合术:术后可无痛或残留有轻微不适感,疼痛消失明显,但踝关节周围关节退变加速,可出现周围关节疼痛。

踝关节置换术:关节置换后活动灵活,但是稳定性较差,有假体松动失败的情况,目前处于发展阶段,相对不是很成熟。

踝上截骨矫形术:是近年来在国内外知名骨科中心逐渐推广的新技术,疼痛缓解明显,可有轻微不适感。减缓关节退变,延长关节寿命。兼顾了踝关节融合和踝关节置换的优点。适用于早、中期踝关节炎的患者。


医生推荐

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何跃文
主任医师
党委委员 副院长
骨科行政主任

中国糖尿病足联盟委员、山西医科大学教授、山西省医师协会智慧医疗专业委员会常务委员、山西省医师协会外固定与肢体重建工作委员会委员、山西省医师协会足踝外科工作委员会委员、AO创伤山西省委员会委员、长治市医学会骨科分会足踝外科学组主任委员、长治市骨研究所秘书长、长治市骨科专科委员会委员、长治市学科技术带头人、长治市司法鉴定委员会成员、长治市工伤鉴定委员会成员。

擅长复杂肢体损伤功能重建,足踝部创伤、矫形、运动损伤、糖尿病足等踝部疾病的诊断和治疗。在国家级期刊发表多篇论文,获长治市科技进步奖。

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郜建飞

骨科足踝外科病区副主任 
副主任医师
骨科学硕士

中国医药教育协会骨科专业委员会山西省骨科分会委员、中国糖尿病足联盟委员、山西省医学会骨科分会小儿骨科学组委员、长治市医学会骨科分会足踝学组秘书。2015年山西医科大学骨科进修。2016年温州医科大学附属第二医院显微培训班学习。2018年首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科矫形中心进修。从事足踝部创伤、矫形、运动损伤、糖尿病足、甲沟炎等足部疾病的治疗工作。多次在本专业学术会议发表文章,分享经验。

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张韧

骨科足踝外科病区主治医师

长治市医学会骨科分会足踝学组秘书。2018年温州医科大学附属第二医院显微培训班学习。2019年首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科矫形中心进修。师从我国著名足踝外科专家张建中教授,从事足踝部创伤、矫形、运动损伤、糖尿病足的治疗工作。擅长高弓足、平足、踝关节炎、拇外翻等足踝部复杂畸形的矫形手术。



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供   稿丨张   韧

编   辑丨谌飞君

   雷   赫


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[责任编辑:曹炜君]
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