踝关节是人体中

负重最大的关节

踝关节出现问题

会给生活带来极大的痛苦和不便

患者田女士，2年前因双侧踝关节早期关节炎疼痛，听说长治二院骨科成立了足踝外科，为解决长期困扰的疾病，来到长治二院足踝外科就诊。经过与其充分沟通，对患者行左踝上截骨治疗踝关节炎手术，手术顺利。术后近2年，患者左踝疼痛几乎完全消退，对手术非常满意。近一年来，右踝关节炎疼痛渐加重，因此最近患者再次来到足踝外科，希望对其右踝行同样的截骨治疗手术。

入院后行负重位踝关节X线、后足力线、以及CT及核磁评估可以行保踝手术，患者为关节外畸形，术前进行充分讨论，明确手术方式并积极准备，手术按预期步骤进行，行踝关节清理、距骨骨软骨切除微骨折、胫腓骨踝上截骨、胫骨撑开植骨内固定，术中为了进一步矫正下肢力线，同时行跟骨外移截骨。

负重正位，内踝间隙闭塞

负重侧位，前踝增生，关节背伸受限

跟骨负重长轴位，判断跟骨力线

需要结合踝关节力线综合考虑

术后正位，撑开截骨

清理关节后内踝间隙出现

关节清理后，侧位胫骨力线好

踝上截骨后

给予跟骨截骨，纠正足部力线

手术后即刻可以看到踝关节变得水平，恢复正常。

科普时间

什么是踝关节炎？

踝关节炎是最常见的关节炎之一，全身的关节中踝关节炎发病占第二位，原发骨关节炎相对较少。大多数踝关节炎病变与关节运动损伤后遗症，平足、高弓足畸形，以及骨折创伤有关。

踝关节炎的临床表现

踝关节炎表现为关节反复发作的疼痛与肿胀，活动后加重，休息时缓解。踝关节炎的早期，通常只是疼痛不适，伴有肿胀。中、晚期，踝关节的活动度受影响，踝关节屈伸活动受限。不能下蹲，或是抬脚时困难，负重活动时疼痛明显，影响日常生活。

踝关节炎的治疗

踝关节炎的治疗包括非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗适用于早期关节炎改变，或全身状态不适合手术治疗条件的患者。方法包括：口服或外用药物治疗、关节注射治疗、康复和理疗、关节支具治疗。

手术方式目前主要有三种：踝关节融合术、踝关节置换术、踝上截骨矫形术。这三种手术各有其优缺点。

踝关节融合术：术后可无痛或残留有轻微不适感，疼痛消失明显，但踝关节周围关节退变加速，可出现周围关节疼痛。

踝关节置换术：关节置换后活动灵活，但是稳定性较差，有假体松动失败的情况，目前处于发展阶段，相对不是很成熟。

踝上截骨矫形术：是近年来在国内外知名骨科中心逐渐推广的新技术，疼痛缓解明显，可有轻微不适感。减缓关节退变，延长关节寿命。兼顾了踝关节融合和踝关节置换的优点。适用于早、中期踝关节炎的患者。

医生推荐

何跃文

主任医师

党委委员副院长

骨科行政主任

中国糖尿病足联盟委员、山西医科大学教授、山西省医师协会智慧医疗专业委员会常务委员、山西省医师协会外固定与肢体重建工作委员会委员、山西省医师协会足踝外科工作委员会委员、AO创伤山西省委员会委员、长治市医学会骨科分会足踝外科学组主任委员、长治市骨研究所秘书长、长治市骨科专科委员会委员、长治市学科技术带头人、长治市司法鉴定委员会成员、长治市工伤鉴定委员会成员。

擅长复杂肢体损伤功能重建，足踝部创伤、矫形、运动损伤、糖尿病足等踝部疾病的诊断和治疗。在国家级期刊发表多篇论文，获长治市科技进步奖。

郜建飞

骨科足踝外科病区副主任

副主任医师

骨科学硕士

中国医药教育协会骨科专业委员会山西省骨科分会委员、中国糖尿病足联盟委员、山西省医学会骨科分会小儿骨科学组委员、长治市医学会骨科分会足踝学组秘书。2015年山西医科大学骨科进修。2016年温州医科大学附属第二医院显微培训班学习。2018年首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科矫形中心进修。从事足踝部创伤、矫形、运动损伤、糖尿病足、甲沟炎等足部疾病的治疗工作。多次在本专业学术会议发表文章，分享经验。