华讯小记者声明

针尖上的艺术——让肝脓肿不再可怕

2022-12-07 20:40:01    来源:长治市第二人民医院订阅号    


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近日

患者原女士

在长治二院介入血管外科

“经皮经肝肝脓肿穿刺置管引流术”

恢复良好,顺利出院

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病例回顾



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原女士现年44岁,因“纳差伴恶心、呕吐5天”,5天前受凉感冒后出现食欲减退,伴恶心、呕吐、发热,最高达39.2℃,伴右上腹痛、腹胀,无反酸、烧心、心慌、气短等,曾自行口服“阿莫西林”,肌注“地塞米松”治疗,未见明显好转,来到长治二院入住介入血管外科。经B超及肝脏平扫+增强CT检查发现,患者体内有巨大(多个)肝脓肿正在“作祟”。



立即给予行抗感染治疗的同时积极术前准备并于当日给予行“经皮经肝肝脓肿穿刺置管引流术”,术中引出灰黄色浓稠脓液约100ml,并留取脓液行细菌培养+药敏检查。
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细菌培养结果提示“肺炎克雷伯菌”,脓液经充分引流和抗感染及对症治疗后,患者腹痛、腹胀、发热、乏力症状渐好转,“经皮经肝肝脓肿穿刺置管引流术”后恢复良好,顺利出院。

原女士历经1月余的抗感染、穿刺引流、脓腔冲洗、静脉营养及对症治疗后,最终痊愈。


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什么是肝脓肿



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肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变,若不积极治疗,死亡率可高达10%-30%,其中细菌性肝脓肿常多为多种细菌感染所致,约占肝脓肿的80%,患者有不规则的脓毒性发热,肝区持续性疼痛,遂深呼吸及体位移动而剧增,患者发热前常有呼吸道感染病史,且脓培养为肺炎克雷伯杆菌。

治疗方法



01

抗生素

对于急性期肝局限性炎症,脓肿尚未形成或多发性小脓肿

02

抗生素+

经皮经肝脓肿穿刺引流

全身使用抗生素的同时,对于单个较大的肝脓肿可在CT引导下穿刺吸脓,也可置管引流脓液,并冲洗脓腔并注入抗生素,待脓腔缩小、无脓液引出后再拔出引流管。

03

抗生素+外科切除

对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷,留有死腔或窦道长期流脓不愈合,可行肝叶切除。


肝脓肿的介入引流治疗

适应症为3cm以上

已形成液化坏死的肝脓肿

经皮经肝肝脓肿穿刺引流术

可使绝大多数肝脓肿得到治愈

并可及时控制感染

缩短疗程


科室简介







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长治市第二人民医院介入血管外科是集门诊、病区、手术室为一体的完整临床学科,科室医技护共15人,其中主任医师1人,主治医师2人,医师1人,硕士研究生1人。经过十余年的发展,我科已经形成神经介入、肿瘤介入、外周血管介入、综合介入、外科手术等较完备的诊疗体系。目前已成为中国出血中心联盟理事单位、山西省外周介入专科联盟理事单位、山西省血管疾病专科联盟成员单位、河南省门静脉专病疾病联盟单位等。

 目前我科开展项目如下:全身各部位的血管造影术;CT引导下全身各部位性质不明肿块的穿刺活检术;各种恶性肿瘤(如原发性肝癌、肺癌、子宫颈癌等)的介入灌注化疗栓塞术;肺癌、肝癌等实性恶性肿瘤CT引导下射频及微波消融术;良性肿瘤(如肝血管瘤、子宫肌瘤、前列腺增生等)介入栓塞术;全身各部位的血管性疾病(如糖尿病足、动静脉畸形或瘘、动脉瘤及夹层动脉瘤、动静脉狭窄闭塞球囊扩张成形术、布一加氏综合征等)的介入治疗;血栓性疾病的治疗;非血管介入治疗腔道狭窄阻塞(如消化道、胆道、气道支架成形术,贲门失弛缓症,肾盂造瘘术等);各种囊肿的抽吸硬化治疗和各种脓肿介入治疗;经颈静脉的肝内门体静脉分流术(TIPS)、经皮肝穿刺门静脉食道胃底曲张静脉栓塞术等;各种急性出血性疾病(如消化道出血、咯血等)的诊断和介入治疗;选择性输卵管造影和介入再通术治疗输卵管性不孕症;脾功能亢进、甲状腺功能亢进等介入治疗;椎体成型术(PVP);精索静脉曲张、盆腔淤血综合征介入栓塞术;股骨头无菌性坏死介入治疗;长期透析管置入术;化疗用输液港置入术;下肢静脉曲张的治疗;血管切开取栓术,糖尿病足等各种原因导致的创面修复治疗等。


咨询热线

 黄云主任 15635582732

 段涛副主任 15635580757





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供   稿段   涛

编   辑丨张静晗

审   核雷   赫


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