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二院新技术丨腹腔镜经胆囊管胆总管结石取石术

2022-10-25 21:11:28    来源:长治市第二人民医院订阅号    


近日,我院普外一病区成功开展了腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管取石术,该术式是我院在胆石症治疗上的新进展,此技术的开展填补了我院这一技术的空白。


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病历

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患者,男,70岁。因右上腹部不适隐痛4小时入院。既往30年前体检发现胆囊结石,30年来无任何症状。多次复查时腹部彩超,发现胆囊结石逐渐增多及增大,未予治疗。


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患者于入院4小时前出现腹胀,右上腹疼痛不适,无明显发热、寒颤、恶心、呕吐,全身皮肤及巩膜无黄染等症状。入院行腹部彩超:胆囊炎、胆囊多发结石,胆总管上段扩张伴结石。胆道磁共振水成像:肝内胆管及左右肝管无明显扩张,肝总管走形自然,胆总管增宽,约1.54cm,胆总管下段可见多发低信号影,胆囊较大,其内见多发圆形异常影。MRCP诊断:胆囊多发结石,胆总管下段结石。


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MRCP诊断:胆囊多发结石,胆总管下段结石。

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入院诊断:胆囊结石伴胆囊炎,胆总管结石。


入院后,经科室术前全面评估分析,诊断成立,可行手术治疗,符合胆总管探查指征,可尝试经胆囊管进入胆总管探查取石术。


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术中游离处胆囊及胆囊管

结扎胆囊管近端

防止胆囊内结石掉入胆总管内


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腹腔镜下经打开胆囊管置入胆道镜


术中腹腔镜下经胆囊管胆道镜证实胆总管下端有多枚大小不等的结石数枚,以取石网篮取出,手术过程顺利,患者1周后治愈出院。


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术中探查胆总管结石


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胆总管内取石网篮套取结石



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术中胆总管取石后

通畅至十二指肠乳头括约肌


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术后离体标本胆囊 胆囊结石  胆总管结石



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腹腔镜下联合纤维胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE), 不需解剖胆总管,无破坏胆总管生理结构,创伤小,不需放置T管和缝合胆总管,长时间T管留置导致患者电解质紊乱,意外脱管等风险大大增高,给患者生活带来不便。免T管的手术效果明显优于T管引流,显著降低了胆漏,胆管狭窄与梗阻的发生率。可有效避免留置T管引起的不便,术后住院时间短,住院费低,能较大程度减轻患者的痛苦及经济压力,充分体现了该术式的优越性,对适宜的病例优越性非常明显。

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科室简介

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普外科是外科系统最大的专科。现我科发展成为技术力量雄厚,学术水平较高,人员结构合理,诊疗护理到位。以普外肿瘤综合治疗为基础,腹腔镜微创治疗为特色的,集医疗,教学,科研为一体的普外专业学科。

临床诊疗范围:

1、胃肠道疾病:胃十二指肠溃疡、上消化道穿孔、肠梗阻、阑尾炎、消化道出血。胃结直肠的良恶性肿瘤:胃癌、胃间质瘤、结肠癌、直肠癌等。

2、肝胆胰脾疾病:急/慢性胆囊炎、胆囊结石、肝内/外胆管结石、化脓性胆管炎、梗阻性黄疸、急/慢性胰腺炎、肝硬化 门脉高压症、脾功能亢进、肝脓肿、肝囊肿、肝血管瘤等。肝胆胰脾肿瘤:胆囊癌、胆管癌、壶腹周围癌、肝癌、胰腺癌。

3、疝和腹壁外科疾病:食管裂孔疝、腹股沟斜疝、腹股沟直疝、腹壁切口疝、白线疝、脐疝、股疝、腰疝、难复性疝、嵌顿疝的手术治疗;小儿腹腔镜疝的手术治疗。

4、肛肠疾病:痔疮、肛瘘、肛周脓肿、藏毛窦等;PPH手术治疗严重的内痔和环状痔。

5、乳腺疾病:乳腺增生、乳腺炎、乳腺脓肿、乳腺良恶性肿瘤:如乳腺纤维瘤、乳腺癌等。可行乳腺肿瘤活检、乳腺癌改良根治术、前哨淋巴结活检术、输液港置入术、乳癌的保乳手术及内分泌治疗和化疗。

6、甲状腺疾病:甲状腺良恶性肿瘤切除,如:甲状腺结节、甲状腺腺瘤,甲状腺癌,甲状腺功能亢进的外科治疗。

7、外周血管疾病:大、小隐静脉曲张及手术治疗。

8、腹部外伤性疾病:肝、脾、肾破裂、空腔脏器肠破裂等。



联系电话:0355—3126029


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名医推荐


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山西省抗癌协会胃癌专业委员会青年委员会委员

山西省抗癌协会大肠癌专业委员会委员

山西省医师协会外科医师分会上消化道外科医师专业委员会委员

长治市医学会微创外科专业委员常务委员

长治市医师协会肝胆外科专业委员会常务委员

长治市医师协会胃肠外科专业委员会委员

长治市医师协会肛肠外科医师分会常务委员

长治市卫健委结直肠外科质量控制部委员

从事外科工作20余年,先后在北京、上海、广州国内知名三甲医院,系统进修学习普外科疾病诊治及腹腔镜技术;多次参加国内的相关学术会议,在国家级及省级杂志上发表多篇论文。熟练掌握普外科常见胃肠、肝胆脾胰、乳腺、甲状腺、腹壁疝、痔、创伤急救等疾病的诊断、常规手术和微创腹腔镜手术。在普通外科危、急、重症患者的急救及疑难复杂疾病的诊疗中积累了丰富的临床经验。


联系电话:科  室 0355—3126029

         刘主任   13509753769

         秦护士长 15635580790


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    供   稿丨刘利亭 

   编   辑丨张静晗

   审   雷   赫


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