1.局部冻伤

（1）反应前期系指冻伤后至复温融化前的一个阶段，其主要临床表现有受冻部位冰凉、苍白、坚硬、感觉麻木或丧失。由于局部处于冻结状态，其损伤范围和程度往往难以判定。

（2）反应期包括复温融化和复温融化后的阶段。

（3）反应后期系指一、二度冻伤愈合后，和三、四度冻伤坏死组织。

2.手冻伤

（1）一度冻伤最轻，即常见的“冻疮”，受损在表皮层，受冻部位皮肤红肿充血，自觉热、痒、灼痛，症状在数日后消失，愈后除有表皮脱落外，不留瘢痕。

（2）二度冻伤伤及真皮浅层，伤后除红肿外，伴有水疱，疱内可为血性液，深部可出现水肿，剧痛，皮肤感觉迟钝。

（3）三度冻伤伤及皮肤全层，出现黑色或紫褐色，痛感觉丧失。伤后不易愈合，除遗有瘢痕外，可有长期感觉过敏或疼痛。

（4）四度冻伤伤及皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨头，可出现坏死，感觉丧失，愈后可有瘢痕形成。

3.脚冻伤

（1）冻伤皮肤局部发冷，感觉减退或敏感。

（2）对冷敏感，寒冷季节皮肤出现苍白或青紫。

（3）痛觉敏感，肢体不能持重等。

这些表现系由于交感神经或周围神经损伤后功能紊乱所引起。

4.冻僵

伤员皮肤苍白，冰凉，有时面部和周围组织有水肿，神志模糊或昏迷，肌肉强直，瞳孔对光反射迟钝或消失，心动过缓，心律不齐，血压降低中测不到，可出现心房和心室纤颤，严重时心跳停止。呼吸慢而浅，严重者偶尔可见一、二次微弱呼吸。

 1.多形红斑：主要表现为虹彩状红斑，中间紫红，边缘淡红，无淤血，损害为多形性，好发于手背、指缘等处，急性发病多见于春秋季节，但是患者没有接触寒冷环境的病史，而冻伤一般患者有接触寒冷环境的病史，据此可以进行鉴别。

2.结节性红斑：要表现为炎症，疼痛明显，无水疱、溃疡，好发于小腿伸侧，与季节无关。而冻伤可出现皮肤青紫、水肿，可出现水疱或是大疱，据此可进行鉴别。

急救和治疗原则： 1.迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻；2.抓紧时间尽早快速复温；3.局部涂敷冻伤膏；4.改善局部微循环；5.抗休克，抗感染和保暖；6.应用内服活血化淤等类药物；7.二、三度冻伤未能分清者按三度冻伤治疗；8.冻伤的手术处理，应尽量减少伤残，最大限度的保留尚有存活能力的肢体功能。

冻伤的基本治疗目标是迅速复温，防止进一步的冷暴露以及恢复血液循环。冻伤的早期治疗包括用衣物或用温热的手覆盖受冻的部位或其他身体表面使之保持适当温度，以维持足够的血供。需要快速水浴复温，水浴温度应为37℃～43℃，适用于各种冻伤。除非有禁忌，止痛剂应在快速解冻时服用，以便止痛。当皮肤红润柔滑时，表明完全解冻了。禁忌用冰块擦拭冻僵的肢体、干热或缓慢复温，这可进一步损伤组织；对受伤部位的任何摩擦都是禁止的。应予以支持疗法，如卧床休息、高蛋白、高热量饮食、保护伤口以及避免创伤。在伴有冻伤的低体温患者，最重要的是肢体复温以前先完成体液复苏和恢复核心体温，以预防突然出现的低血压和休克。

药物治疗：建议使用抗凝剂以预防血栓形成和坏疽，己酮可可碱、布洛芬和阿司匹林可能有效。应用抗菌药物以预防感染，并及时免疫注射破伤风抗毒素。

冻伤恢复过程长达数月。侵袭近端指趾骨、腕骨或跗骨的损伤，有可能需要截肢。

1.注意经常锻炼身体，特别是抗寒锻炼，用冷水洗脸洗手，以提高皮肤对寒冷的适应力。

2.冬季注意保暖，保护好易冻部位，如手、足、耳等处，要注意戴好手套、穿厚袜、棉鞋等。鞋袜潮湿后，要及时更换。

3.不要用含碱性太大的肥皂洗脸、洗手，以免刺激皮肤。洗后可适当擦一些润肤脂类护肤品。

4.患慢性疾病者，如贫血、营养不良等，要增加营养、保证机体足够的热量供应，增强抵抗力。

5.寒冷环境工作时要适当运动，避免长时间静止不动。

6.一旦发生冻伤，首先要脱离危险环境，积极采取复温措施，避免冻伤进一步加重。