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老年人的皮肤杀手——长治二院皮肤科医生妙手治愈!

2024-02-03 22:20:38    来源:长治市第二人民医院订阅号    

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病例


“医生,你救了我的命啊,你的电话是多少,我记上,随后我要感谢你。”

“闺女,我的病好了,要出院了,你们技术高超、温柔耐心,真心的谢谢啊。”近日,长治二院皮肤科大疱性疾病区一位男性老年患者出院时对医护人员的肺腑之言。

两周前,一位全身皮肤破溃、糜烂的老年人就诊于长治二院皮肤科大疱性疾病区。主管医生白雪详细询问病史,患者在三个月前口腔、躯干出现红斑、水疱,皮损逐渐扩展至全身,且出现大面积的破溃、糜烂面,伴渗液,瘙痒、疼痛明显,寝食难安,严重影响生活。为求诊治,在家属的陪同下慕名来到长治二院皮肤科。

患者经认真查体,完善相关检查后,被诊断为大疱性类天疱疮(BP)。考虑患者年龄大,皮损严重,且患有高血压病、脑梗、低钾血症、低蛋白血症、慢性支气管炎、便秘等多种疾病,如何制定更有效、适宜的治疗方案,赵华主任医师团队经过讨论,制定了小剂量激素结合生物制剂等药物的个体化治疗方案。同时病区护理团队给予精心的专业护理。患者治疗两周,皮损明显好转,破溃面结痂、愈合,满意出院,并对病区的医护人员表示感谢。


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▲患者入院照片


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▲患者出院时照片


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科普时间


BP是一种获得性自身免疫性的表皮下大疱病,因血循环中针对皮肤或黏膜半桥粒蛋白的自身抗体参与的免疫反应,继而引起表皮下水疱形成。
临床表现:好发于60岁以上的老年人;典型表现:在外观正常皮肤或红斑的基础上出现紧张性水疱或大疱,疱壁厚,疱液清,少数可呈血性,疱不易破,破溃后形成糜烂面,可自愈,成批出现或此起彼伏。少数患者可出现口腔等黏膜损害;伴不同程度瘙痒。少数皮损严重的患者会因大量渗液引起蛋白及电解质低下,易合并感染,甚至危及生命。
BP的传统治疗主要依赖于糖皮质激素和免疫抑制剂。由于BP好发于老年人,部分患者合并高血压、糖尿病等疾病,长期应用激素和免疫抑制剂易发生严重不良反应目前生物制剂如利妥昔单抗、奥马珠单抗、度普利尤单抗等有一定疗效,与激素联合不仅能够快速控制BP病情,更有助于激素的快速减量。

探究疱病护理新方法 助力耄耋老人早康复

在积极治疗的同时,合理有效的护理尤为重要。BP患者营养状况差,皮肤受损严重,给护理工作带来了很大难度。护理的重点为创面的护理和心理支持;观察皮损的情况。
为保证创面清洁、预防感染发生,每日给与患者更换棉质、宽松的病号服和床单、被罩,如有大量渗液,随时更换;重视病室环境的管理:安置于单人病房,保护性隔离措施,限制探视人员,病房常通风;加强营养:给与高热量、高蛋白、高维生素饮食,少量多餐,监测白蛋白等营养指标;加强药物副作用的观察和护理;认真做好健康指导。

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疱液抽取术采用针头对穿的方法

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为促进创面愈合,患处贴油纱,油纱上覆盖卤米松和莫匹罗星乳膏,再垫无菌棉垫


温馨提示:

该疾病需早期正确诊断,在长期的治疗过程中患者应积极配合,定期复诊,以防复发。



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专家推荐


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赵华

主任医师

医学美容主诊医师

肤科大疱性疾病病区


【专业特长】

从事皮肤科工作20余年,对皮肤科常见多发及疑难病的诊治、皮肤病理诊断有丰富的临床经验,擅长大疱性皮肤病、毛发、痤疮等疾病的诊治及激光美容治疗。

【学术任职】

中华医学会长治市皮肤专业委员会委员、中国血管瘤血管畸形联盟常务委员、中国老年保健医学研究会皮肤科分会常务委员、山西省女医师协会长治分会委员、山西省专家学者协会皮肤性病学专业委员会委员、百千万卫生人才培养工程骨干精英。

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医生推荐



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白雪

主治医师

【专业擅长】
主攻方向:过敏性皮肤病、大疱性皮肤病、血管性皮肤病、皮肤附属器疾病的诊疗,尤其擅长痤疮、玫瑰痤疮、面部皮肤病、大疱性类天疱疮、过敏性紫癜、特应性皮炎及疑难皮肤病等的诊疗。


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科室推荐

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长治二院皮肤科大疱性疾病病区,现设床位48张,医护人员16人,其中高级职称4人,硕士4人。科室拥有一支积极向上的医疗团队,设置完善、诊疗项目齐全。主攻方向为大疱性皮肤病及结缔组织病,并完成血管炎、皮肤肿瘤、瘙痒性皮肤病等常见、疑难及危重疾病的诊治工作。科室积极引进国内外先进技术及医疗设备,治疗方法多样,有臭氧水疗、局部封闭、皮下注氧、光动力疗法、激光、火针、中药泡浴、自制外用药物等,为患者提供了高效、精准的诊断及治疗。
咨询热线
0355——3126028


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供   稿丨白 雪   李欢欢

编   辑丨卞   晨

审   核丨雷   赫


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[责任编辑:曹炜君]
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