近日，远在广东打工的长治籍农民工张大姐遇见了烦心事，张大姐今年40岁，可却有高血压病史5年了，近些天，血压更是噌噌上升，头痛不堪，全身没力气，在东莞某医院检查后却发现，不止血压高、血钾还低，进一步检查后医生考虑张大姐的头晕、乏力等高血压症状是由于原发性醛固酮增多症（以下简称原醛症）导致的。建议进一步手术治疗。一听到要手术，慌了神的张大姐专程返回家乡来我院做进一步检查及治疗。 被误诊的“高血压” 内分泌科董浩宇医生接诊以后，仔细询问张大姐病情，并耐心解答张大姐的疑惑，怎么慢性病高血压也能手术治疗了呢？ 董浩宇介绍道，原醛症是肾上腺分泌的一种叫“醛固酮”的激素增多导致的疾病，通常与肾上腺的腺瘤或增生有关，可导致高血压、头晕、全身乏力、麻木等症状，更有严重者可出现呼吸困难、脑梗、心梗等并发症。 换句话说，张大姐这5年的“高血压”并不是真正意义上的不可治愈的慢性病高血压，而是可以根治的肾上腺疾病！ 尽管高血压病和原醛症很相似，都表现为高血压，但相对于高血压病患者，原醛症更容易发生心、脑、肾等器官损害，发生心脑血管事件的时间更早、程度更重。因此，对于原醛症要早诊断、早干预，不仅能治愈高血压病，再也不必大把吃药，而且可减少心脑血管意外事件的发生。 张大姐在明白前因后果之后，非常愿意配合接下来的治疗，随即办理住院。 “肾上腺静脉采血术” （AVS）精准定位 经过检查发现，张大姐的双侧肾上腺上有结节样增生，此时的大姐想：既然是肾上腺的问题，那把这个结节切掉就好了。 然而，董浩宇告诉张大姐，肾上腺是人体主要的内分泌器官之一，不同功能区域分泌不同的激素，任何一种激素出现问题都会带来病理性的结果。如果盲目手术，可能会导致误切或者错切的风险。而CT只能看到病灶，并不能确定就是这个结节导致的醛固酮升高，要想确定责任病灶，需要做“肾上腺静脉采血术”（AVS）才能最终明确。 因为这个技术操作难度大，我省只有少数医院开展。最终，我院内分泌科肾上腺亚专业小组在学科导师李启富教授的指导下，圆满完成了区域首例经皮肾上腺静脉取血术（AVS）。 检测结果反映结节较小的一侧，即左侧肾上腺结节为高分泌侧，而结节较大的右侧基本无分泌功能。 内外联合 “甩掉”降压药 经过内分泌科与泌尿外科联合会诊，泌尿外科主任常峰认为张大姐肾上腺没有明确的瘤体，仅为结节样的增生，但原醛症症状明显，为保证最好的手术效果，最终决定为张大姐采取左侧肾上腺全切。 经过术前充分准备后，泌尿外科常峰主任团队通过“经后腹膜腔镜”将张大姐左侧肾上腺切除，术中凭借过硬的技术，顺利拆除患者体内的“定时炸弹”，术后张大姐的血压和血钾完全恢复正常，符合预期，也再次验证了临床诊断，张大姐顺利“甩掉”降压药！ （文 / 宣传科 李鑫） 科普课堂 原醛症导致的高血压有何特点？ 1 危害大：相对于高血压病患者，原发性醛固酮增多症更容易发生心、脑、肾等靶器官损害，发生心脑血管事件的时间更早、程度更重。 2 隐匿性、高发性：近10年来研究提示原醛症不再是少见病，约占高血压人群的5%-10%，在难治性、顽固性高血压患者中可高达20%。目前中国大约有3亿高血压患者，大概有1500-3000万原发性醛固酮增多症患者。 3 易误诊、漏诊：经典的原发性醛固酮增多症表现为高血压、低钾血症。但临床上仅有1/3的患者有低钾血症，而且这些低钾血症常常没有症状，因此原发性醛固酮增多症常常仅表现为高血压。容易误诊、漏诊。 在此，内分泌科董浩宇医生建议以下人群做原醛症的筛查：年轻患者有高血压病史、难治性高血压患者、早发心脑血管病高血压患者。 高血压的规范诊治，让您小成本获得健康大收益！ 本文专家介绍 责编 | 贾 灏 初审 | 董浩宇 复审 | 李嘉薇 终审 | 韩晓晶 
