华讯小记者声明

区域首次!我院通过AVS精准定位 内外联合 5年“高血压”得以根治

2023-11-22 17:26:36    来源:长治医学院附属和平医院官方号    

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近日,远在广东打工的长治籍农民工张大姐遇见了烦心事,张大姐今年40岁,可却有高血压病史5年了,近些天,血压更是噌噌上升,头痛不堪,全身没力气,在东莞某医院检查后却发现,不止血压高、血钾还低,进一步检查后医生考虑张大姐的头晕、乏力等高血压症状是由于原发性醛固酮增多症(以下简称原醛症)导致的。建议进一步手术治疗。一听到要手术,慌了神的张大姐专程返回家乡来我院做进一步检查及治疗。

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被误诊的“高血压”

内分泌科董浩宇医生接诊以后,仔细询问张大姐病情,并耐心解答张大姐的疑惑,怎么慢性病高血压也能手术治疗了呢?

 

董浩宇介绍道,原醛症是肾上腺分泌的一种叫“醛固酮”的激素增多导致的疾病,通常与肾上腺的腺瘤或增生有关,可导致高血压、头晕、全身乏力、麻木等症状,更有严重者可出现呼吸困难、脑梗、心梗等并发症。

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换句话说,张大姐这5年的“高血压”并不是真正意义上的不可治愈的慢性病高血压,而是可以根治的肾上腺疾病!


尽管高血压病和原醛症很相似,都表现为高血压,但相对于高血压病患者,原醛症更容易发生心、脑、肾等器官损害,发生心脑血管事件的时间更早、程度更重。因此,对于原醛症要早诊断、早干预,不仅能治愈高血压病,再也不必大把吃药,而且可减少心脑血管意外事件的发生。

 

张大姐在明白前因后果之后,非常愿意配合接下来的治疗,随即办理住院。


“肾上腺静脉采血术”

(AVS)精准定位

经过检查发现,张大姐的双侧肾上腺上有结节样增生,此时的大姐想:既然是肾上腺的问题,那把这个结节切掉就好了。

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然而,董浩宇告诉张大姐,肾上腺是人体主要的内分泌器官之一,不同功能区域分泌不同的激素,任何一种激素出现问题都会带来病理性的结果。如果盲目手术,可能会导致误切或者错切的风险。而CT只能看到病灶,并不能确定就是这个结节导致的醛固酮升高,要想确定责任病灶,需要做“肾上腺静脉采血术”(AVS)才能最终明确。

 

因为这个技术操作难度大,我省只有少数医院开展。最终,我院内分泌科肾上腺亚专业小组在学科导师李启富教授的指导下,圆满完成了区域首例经皮肾上腺静脉取血术(AVS)。


检测结果反映结节较小的一侧,即左侧肾上腺结节为高分泌侧,而结节较大的右侧基本无分泌功能。

 

内外联合 “甩掉”降压药

经过内分泌科与泌尿外科联合会诊,泌尿外科主任常峰认为张大姐肾上腺没有明确的瘤体,仅为结节样的增生,但原醛症症状明显,为保证最好的手术效果,最终决定为张大姐采取左侧肾上腺全切。

 

经过术前充分准备后,泌尿外科常峰团队通过“经后腹膜腔镜”将张大姐左侧肾上腺切除,术中凭借过硬的技术,顺利拆除患者体内的“定时炸弹”,术后张大姐的血压和血钾完全恢复正常,符合预期,也再次验证了临床诊断,张大姐顺利“甩掉”降压药!


(文 / 宣传科 李鑫)

科普课堂

原醛症导致的高血压有何特点?


1

危害大:相对于高血压病患者,原发性醛固酮增多症更容易发生心、脑、肾等靶器官损害,发生心脑血管事件的时间更早、程度更重。

2

隐匿性、高发性:近10年来研究提示原醛症不再是少见病,约占高血压人群的5%-10%,在难治性、顽固性高血压患者中可高达20%。目前中国大约有3亿高血压患者,大概有1500-3000万原发性醛固酮增多症患者。

3

易误诊、漏诊:经典的原发性醛固酮增多症表现为高血压、低钾血症。但临床上仅有1/3的患者有低钾血症,而且这些低钾血症常常没有症状,因此原发性醛固酮增多症常常仅表现为高血压。容易误诊、漏诊。

在此,内分泌科董浩宇医生建议以下人群做原醛症的筛查:年轻患者有高血压病史、难治性高血压患者、早发心脑血管病高血压患者。


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本文专家介绍






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  责编 | 贾   灏

  初审 | 董浩宇

  复审 | 李嘉薇

  终审 | 韩晓晶

 

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