银屑病患者就诊时，医生会重点问问患者关节有没有红肿疼痛等。患者朋友们会很奇怪，我来看银屑病，为什么还要问我关节疼不疼。那是因为银屑病不仅仅是皮肤病，还可以合并关节症状，当关节受累时，称之为关节病型银屑病，是银屑病的一种类型。

病例

患者关先生首次发病在20年前，当时受潮后腰部出现大小不等红色丘疹，逐渐丘疹增多变大，形成大小不等红色斑块，波及全身，表面覆银白色鳞屑，伴瘙痒症状。20年来上述皮损反复发生，逐渐加重，无明显季节规律，期间有左侧足部掌指关节疼痛，患者自行口服中药治疗，效果不明显。入院前1个月患者上呼吸道感染后，上述皮损泛发全身，伴左侧第5掌指关节红肿，脊柱疼痛、活动受限，为进一步诊治，经朋友推荐来到长治二院皮肤科三病区治疗。

患者在经过甲氨蝶呤片联合非甾体抗炎药治疗后，皮损消退明显，但关节症状减轻不明显。与患者充分沟通并完善相关检查后，给予阿达木单抗治疗，仅仅过了24小时关节疼痛症状明显缓解。目前患者已出院。

什么是关节病型银屑病？

关节病型银屑病又名银屑病性关节炎，除了有银屑病皮肤损害外，患者还会出现关节症状。大多数患者先出现银屑病皮损，后出现关节症状；少数患者先有关节症状才有银屑病皮损。关节症状可轻可重，而且与皮损无直接相关性。

关节炎症从中轴关节病到外周关节病均可见到。受累关节可表现为肿胀，疼痛，晨僵，关节活动受限，严重者呈进行性进展，病程迁延易复发，晚期可以出现关节强直导致残疾等，严重影响患者的生活质量。

关节病型银屑病的诊断

除了常规的查体，患者就诊时还需接受影像学检查（X线、超声和核磁共振成像）等，以便医生明确关节病型银屑病诊断。

关节病型银屑病的治疗

关节病型银屑病治疗中常用的药物包括：非甾体类抗炎药、改善病情的抗风湿药和生物制剂等。

生物制剂是治疗关节病型银屑病的有效手段，能够改善银屑病性关节炎的预后，极大提高患者的生活质量，目前我国批准用于银屑病治疗的生物制剂包括肿瘤坏死因子ɑ抑制剂如阿达木单、依那西普、英夫利昔单抗等，IL-12/23抑制剂乌司奴单单抗、IL-17抑制剂司库奇尤单抗，依奇珠单抗等均可用于关节病型银屑病的治疗。

患者在出现相关症状后，应及时到正规医院就医，做到坚持治疗、定时复诊，以免延误病情。

专家推荐

李宇飞

副主任医师

皮肤科银屑病区主任

皮肤科党支部书记

山西省医师协会皮肤科分会第二届委员，中国医师协会变态反应专业委员会委员，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心质控联盟山西省质控专家组成员，长治市皮肤性病专业委员会委员。长期从事皮肤病及性病的临床工作，对皮肤科常见病、多发病及疑难重症的诊断、治疗及预防积累了丰富的临床经验，具有丰富的基础理论知识。曾在北大医院进修学习，发表多篇论文，参编医学专著一部。在工作中能够紧跟国内外医学科研前沿，擅长中西医结合、生物制剂治疗银屑病。主攻方向：银屑病、色素性疾病（白癜风、黄褐斑）、面部皮炎。

张丁

副主任医师

皮肤性病学硕士

擅长各类银屑病、痤疮、敏感皮肤、激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮、带状疱疹、玫瑰糠疹、过敏性紫癜等各种皮肤病的诊断和治疗。精通各种护肤成分，擅长为各类皮肤选择和推荐最合适的护肤产品；擅长皮肤病理。坐诊银屑病和痤疮专病门诊，可为痤疮和银屑病患者提供规范安全、个体化的治疗方案。

科室简介

皮肤科三病区即银屑病病区，集银屑病的诊断、治疗、预防为一体的专病病区，是国家银屑病规范化诊疗中心建设单位、中华医学会认证的银屑病专病门诊。病区拥有一支求真、务实、团结奋进的高素质医疗团队，目前有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师4名，硕博士学历占50%以上。科室拥有一支经验丰富的护理团队，含副主任护师1名，主管护师4名，护师3名。全体医护人员以解除银屑病患者痛苦为己任，追求卓越、创新发展、与时俱进，不断提升业务素质，以全新的理念用心服务于每一位患者。

科室有高精尖的设备加持：上海SIGMA公司生产SS-05B大型紫外线治疗仪、上海SIGMA SS-03AB型光疗仪、希兰UV308准分子光、中药药浴治疗仪等国内国际治疗银屑病的先进仪器帮助患者更快康复。

科室善扬中医之长：有中医专业硕士学历的医师专为患者辩证施治，给予中药方剂、耳穴割治、耳穴压豆、拔罐、闪罐、刺络放血、针灸、药浴等，发挥中医治未病、个体化、整体观等。

科室与时俱进，始终处于银屑病治疗的前沿。率先开展了司库奇尤单抗、阿达木单抗、依奇珠单抗、乌司奴单抗、古塞奇尤单抗、重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、小分子口服药等治疗寻常型银屑病、关节病型银屑病均与国际国内同步；对脓疱型银屑病和红皮病型银屑病等疑难危重的救治积累了丰富的临床、护理经验，居于国内领先水平。

科室从中西医结合治疗各种类型银屑病到最先进前沿的生物制剂、靶向药物治疗，都积累了丰富的临床经验，能够根据患者具体病情给予个体化、成熟、完善的治疗方案，广受患者好评。

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