导读：据统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因之一。男性多于女性，男性多在40-60岁之间，女性多在绝经后发病。我国不如欧美多见，但是近30年正逐年升高，1984-1988年城市冠心病死亡率增长13.5%，农村增长22.8%，1996年城市增长53.8%，农村增长40.4%，而且现在逐年增长。

病因和发病机制

 1、由于冠脉内斑块破裂、糜烂并发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞所致心肌缺血缺氧，甚至心肌顿抑、坏死。

 2、胆固醇损伤血管内皮，血管腔内单核细胞黏附在内皮细胞表面并迁移到内膜。

 3、进入内膜的单核细胞吞噬脂质形成泡沫细胞。

 4、泡沫细胞聚集形成细胞外脂质池。

 5、脂核表面有明显的结缔组织沉着形成斑块的纤维帽。

 6、斑块破溃糜烂可使血小板聚集、血栓形成，富含血小板的血栓可释放血清素、缩血管物质等，使斑块部位及远端血管收缩，造成局部心肌组织缺血缺氧。

 7、脂核表面有明显的结缔组织沉着形成斑块的纤维帽。

 8、斑块破溃糜烂可使血小板聚集、血栓形成，富含血小板的血栓可释放血清素、缩血管物质等，使斑块部位及远端血管收缩，造成局部心肌组织缺血缺氧。

分 型

症状 体征

诊 断

 据患者典型的发作性胸骨后闷痛、紧缩感、压迫感，放射部位，症状持续时间，含服硝酸酯类药物可以缓解，心脏杂音，心电图动态改变、心肌酶学、负荷试验、TnT/TnI、冠脉造影可明确诊断。

危险分层

预 防

一级预防措施 

    (1)健康教育：对整个人群进行健康知识教育，提高公民的自我保健意识，避免或改变不良生活习惯，如戒烟、注意合理饮食、适当运动、保持心理平衡等，从而减少冠心病的发生。

    (2)控制高危因素：针对冠心病的高危人群，如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟以及有家族史等情况，给予积极处理。当然，在这些危险因素中有些是可以控制的，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、少活动的生活方式等;而有些是无法改变的，如冠心病家族史、年龄、性别等。处理方法包括选用适当药物持续控制血压、纠正血脂代谢异常、戒烟限酒、适当体力活动、控制体重、控制糖尿病等。

二级预防措施