为什么需要进行子宫动脉的超声检查呢？ 这个测量数值正常吗？ 这个测量结果影响我怀孕吗？ 怀孕后会影响宝宝生长发育吗？ 这是许多孕妈妈或者备孕妈妈 经常问的问题， 今天超声科李琴医生和大家聊聊 子宫动脉的超声检查有必要吗？ 为何要查子宫动脉？ 子宫是孕育生命的摇篮，子宫动脉及其分支为它提供源料，输送营养，为胚胎发育做好准备。怀孕后，子宫动脉将富含营养物质的母血送至胎盘，与胎儿血液进行物质交换。子宫内膜如同种子发育的土壤，子宫动脉及其分支为摇篮和土壤提供源源不断的血供和营养，保证胚胎发育所需要的各种养分。 如何检查动脉血流？ 检查时间尽量安排在排卵后的3-5天，也可以适当放宽到排卵后7天。这个时候最能反应胚胎着床时期的内膜血流情况，得到的数据往往最具参考意义。 目前也有观点认为检测时数据容易受到自身状态的影响，一次异常不具有参考性，尽量多次检测。 子宫动脉监测的意义 在孕前子宫动脉血流指数在月经周期的不同时段会有所不同，正常情况下，排卵后的黄体期也就是受精卵着床时期间子宫动脉的血流量增加，这对受精卵着床就非常有益。PI和RI值越低说明卵巢和子宫的血流灌注情况越好，胚胎着床率也就越高。如果子宫动脉血流异常，可能会导致胚胎发育不良，复发性流产，反复种植失败等。 子宫动脉血流并不仅仅在备孕前很重要，而且在怀孕时也非常的重要，因为它就是给子宫供血的。妊娠后，子宫动脉将富含营养物质的母血送到胎盘，跟胚胎的血液进行物质交换。如果子宫动脉异常会引起相应得很多疾病，如妊高症、胎儿宫内生长受限或羊水过少时，子宫动脉阻力不再呈现由高逐渐变低的下降趋势，甚至会有升高。 结果怎么看？ 通过检查测量子宫动脉血流动力学的各种参数来了解子宫动脉供血情况，这些参数包括：血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及收缩期峰值/舒张末期流速（S/D）这3个数值。 子宫动脉血流参数参考值： 在月经周期的不同时段，血流参数会有不同。比如在排卵后的黄体期（受精卵着床时期），子宫动脉血流量增加，对受精卵着床非常有益。此时子宫动脉由高阻低血流逐渐转变为低阻高血流状态，RI、PI和S/D值逐渐降低，舒张早期切迹变低至消失。此时的参数值一般以RI＜0.85、PI＜3、双侧S/D之和＜12为准。 一旦确定怀孕，在孕早期内膜血流阻力会逐渐下降，舒张期早期切迹逐渐消失；此时的参考标准为：RI＜0.85、PI＜2.3、S/D两侧之和＜12。 *目前临床上没有统一指南，以上参考数据仅供参考。 孕期正常子宫动脉血流参数参考值： 时期 早孕期 中孕期 晚孕期 RI ＜0.75 ＜0.73 ＜0.58 PI ＜2.25 ＜1.5 ＜0.82 S/D ＜6 ＜3.6 ＜2.6 不同病变的参数特征 *子宫动脉舒张早期切迹在孕 20 周后，随胎盘阻力降低而逐渐消失。若孕 26 周后，舒张早期切迹持续存在（箭头所示），可提示胎盘循环阻力增高，同时结合频谱 RI 异常能有效提高妊高症的检出率。 *患者若存在不孕症、胚胎发育不良、复发性流产、反复种植失败等病史时，可表现有子宫动脉血流阻力增高（表）。 表 不同病变黄体期子宫动脉血流参数 时期 不孕症 流产 RI ＞0.89 ＞0.85 PI ＞3.5 ＞2.5 S/D ＞8 ＞8 专家推荐 陈亚东 主治医师 超声科副主任 影像医学与核医学硕士研究生 专研肌肉、骨骼、关节以及关节辅助结构和邻近软组织，包括韧带、肌腱、滑囊、滑膜、神经、软骨等的肌骨超声诊断及超声引导下的穿刺活检、病理性囊液置管引流等的超声介入诊疗工作。曾获得中华医学会全国超声医学学术优秀论文；长治市科技进步奖应用类二等奖等。 李琴 副主任医师 擅长腹部、妇产科、血管及浅表等超声诊断，有着较丰富的经验。从事超声医学诊断工作已二十余年，曾在山西医科大学研修班学习，山西省人民医院进修，发表省级以上论文多篇。 供 稿丨李 琴 编 辑丨翟艳鹏 审 核丨雷 赫
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