长治太行医院：风雨同路 伴你前行

医疗服务是医院的主责主业，在过去的一年中，长治太行医院在医疗服务质量的提升上取得了显著成效。始终坚持“患者至上、质量至上”的服务理念，通过加强医疗质量管理，优化诊疗服务，提升了整体医疗服务水平。通过定期培训和考核，医护人员的专业素养和服务意识得到了进一步加强，为患者提供了更加优质的医疗服务。

1.医疗质量管理工作取得新成效：医疗质量安全管理十八项核心制度得到有效落实。临床路径管理、病案首页、诊断相关组（DRG）等质控指标明显提升。完善了院、科两级质控管理组织，每个月定期开展质控活动，使医疗质量管理科学化、精细化、规范化水平逐步提高。2023年5月31日召开质控专题会议，成立了医疗质量管理委员会及办公室，明确了工作职责和基本任务。2023年还组织了全国高血压日（10月8日）、世界糖尿病日（11月14日）主题宣传活动，参加了国家及山西省卫生健康委合理用药、医疗质量管理、死亡病历质量调查等诸多方面的专项调查活动。2023年12月太行医院接受了潞州区卫体局组织的医疗质量、院感、安全生产、放射防护、卫生监督执法大检查，总体反映不错，尤其是在输血病历书写、依法执业、执业自查、安全生产、放射防护管理等方面比较规范。
2.多学科（MDT）联合诊疗机制逐渐形成：根据《医疗质量管理办法》、《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）等有关文件精神，为提高医务人员对多学科、多系统、多器官疑难复杂病例的诊断治疗水平，充分整合优质医疗资源，给患者提供最佳诊疗方案，太行医院成立了多学科专家组（MTD），组长由苏秦虎主任医师担任，成员包括梁权、江景芝、王卓如、秦广大、郭爱廷、郝建军、康跃清等专家骨干。由重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、外科、妇科、麻醉科、影像科等院内外专家对疑难复杂患者进行多学科联合会诊治疗，目的是为了提高诊疗水平，保证医疗质量安全。2023年 8月太行医院内科收治了一位危重病人，患脑干大面积梗死，伴脑干脑炎、严重脑水肿。患者韩某，女，48岁，曾经在某三甲医院ICU住院20余天，花费20余万元，病情危重医生让病人离院。出院后家属不愿意放弃治疗，四处打听无医院再次接收入院，最终碾转反复求救于该院内科。经过多学科会诊、多名专家参与，对患者紧急气管切开，经过20余天的精心治疗后，患者病情好转出院回家继续康复。3个月后此患者又因急性化脓性胆囊炎再次入住该院外科，微创手术后患者顺利出院，家属非常满意，并赠送一面锦旗以示感谢。还有内科崔某某、张某某，也是在上级医院诊断不清来该院后确诊治疗痊愈的，这样的病例是举不胜举。
3. 提升医疗质量行动计划全面开启：医疗质量安全直接关系到人民群众的获得感，持续改进医疗质量、保障医疗安全，是落实党中央、国务院战略部署，推进健康中国建设的基础性、核心性工作，必须高度重视，认真贯彻执行。根据长治市潞州区卫体局《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025）》（潞州卫体发〔2023〕257号），该院制订了《全面提升医疗质量行动计划实施方案》及《长治太行医院关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025）任务分解书》，太行医院将利用3年时间，进一步树立质量安全意识，完善质量安全管理体系和管理机制，进一步巩固基础医疗质量安全管理，提升重大疾病诊疗能力和医疗质量安全水平。该院从基础质量安全管理、关键环节和行为提出了28项具体措施和5个专项行动，为医疗质量安全提升的纲领性文件和行动指南。各级领导高度重视，从完善制度要求、健全质控组织、优化工作机制、强化结果应用等各个方面发力，细化政策措施，明确责任分工，层层压实责任，聚精会神、不折不扣地来完成此项艰巨而光荣的任务。
4.加强抗菌药物麻精药品使用管理：根据长治市卫生健康委《关于开展医疗机构抗菌药物管理目录备案及评价工作的通知》（长卫医政发〔2023〕53号）文件精神，太行医院2023年8月根据《医疗机构抗菌药物管理目录评价专家共识》，制定了本院的抗菌药物管理目录，经专家评价，认为备案目录比较适用、合理、规范。根据国家麻精药品临床使用管理需要，成立了麻精药品重点科室专门工作小组，负责本科室的麻精药品管理工作。严格遵守“五专”管理制度，加强信息化建设，严格麻精药品购用全过程闭环管理。
5.改善医疗服务提升患者就医体验：2023年8月10日长治市潞州区卫体局印发《长治市潞州区“改善就医感受 提升患者体验”实施方案（2023-2025年）》的通知（潞州卫体发〔2023〕199号）文件，要求牢固树立“以人民为中心”理念，巩固拓展民生实事成果成效，不断增强人民群众看病就医获得感、幸福感、安全感。太行医院优化就诊环境，加强人文关怀，配备有座椅、轮椅、推车等便民措施，与长治医学院附属和平医院开通上下转诊绿色通道，开展远程医疗服务。开展全市二级公立医院检查检验结果互认服务。推广在线支付服务，节约患者就诊等候时间。开通了普通门诊统筹、门诊慢特病、门诊两病、住院统筹、异地就医及医保帮办服务。全面推行“先住院后付费”服务，“无线网络”实现医院门诊病房全覆盖。
6.加强病历首页与医保结算清单质量控制：通过医保信息业务各项编码贯标落地，医保结算清单及有关数据报送质量显著提升。病案首页作为病案信息的核心部分，其质量直接影响到病案信息的使用价值和医院的管理水平。通过病历的完整性检查、准确性核查、逻辑关系审核、质量抽查与反馈等方面的综合施策，实现对病案首页质量的全面控制和管理，为医院的管理和决策提供了有力支持。医保结算清单上传是一项细致而繁杂的工作，要求必须与病案首页一致，确保结算清单的准确性、及时性和完整性。2023年在质量控制科孔锦梅主任团队、医保科郭芳主任团队的辛苦努力下，完成了全年病案首页的质控与信息上传，为医保DRG支付方式改革、医保合理控费、规范医疗服务行为、推广临床路径等方面提供了有力支撑。
7. 医院感染管理工作卓有成效：建立了完善的医院感染管理组织架构，制定了符合医院实际情况的感染管理制度和操作规程，为感染防控工作提供了强有力的制度保障。太行医院重视感染监测工作，通过定期开展医院感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测等手段，及时发现和预防感染风险。采取有效的控制措施，如规范手卫生、加强医疗废物、医院污水管理，降低感染传播的风险。
8. 医保付费支付改革不断适应：DRG能够改变医疗机构逐利模式，促进医疗机构重视成本管控，降本增效，提高医保基金使用效率，不断提升医保管理服务水平，保证医保基金安全可持续，发挥“经济杠杆”的作用，引导医疗机构管控成本，推进医疗费用和医疗质量“双控制”。太行医院加大了临床路径入径率和出径率管理，严格执行国家医疗护理操作规范，2023年医务科、医保科、质控科、信息科联合对所有住院病历质量、医疗费用进行质控，防止过度检查、过度治疗，医保基金使用基本符合医保DRG有关规定，体现医务服务性收入的指标明显提高。
9.医院各种工作检测报表顺利完成：2023年完成了各种各类工作报表，如国家医疗质量管理与控制检测报表、国家医疗卫生机构月报表、年报表、法定传染病报表、食源性疾病报表、药物不良反应检测报表、器械不良反应检测报表、妇幼健康信息报表、麻精药品使用报表、医保药品耗材集采报表等各类报表。2023年全院共报告法定传染病107例，并于2024年1月7日正式开通了国家传染病网络直报系统。

在医疗技术创新方面，太行医院不断探索和尝试，推出了一系列创新举措。积极引进先进的医疗设备和技术，推动智慧医院建设，提高医疗服务质量和效率。同时，鼓励医护人员开展科研工作，推动重点学科发展，加快形成新质生产力，增强发展新动能。通过不断学习和提升自己的技能水平，以适应时代发展的要求，为医院的长远发展提供了有力支撑。
1.引进新设备开展新项目：2023年引进了10余种新设备，如检验科引进了荧光免疫层析分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、干式荧光免疫分析仪、血栓弹力图分析仪，新开展的项目有10余种，如胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ测定、25-羟V-D检测、中枢神经特异蛋白、ASA血清淀粉样蛋白、髓过氧化物酶、肿瘤标志物测定等新项目。泌尿外科引进了上海精诚5代体外冲击波碎石机、瑞柯恩钬激光治疗机、经皮肾镜、输尿管硬镜、输尿管软镜等先进设备，对巨大结石、疑难复杂结石患者可以进行微创治疗，能够保障生命安全和医疗质量。CT室引进北京深睿博联科技有限公司肺结节筛查系统、冠心病钙化积分评估系统、骨密度检测系统，可对中老年患者及健康体检人员进行针对性筛查、评估，经临床使用检测结果比较准确，提高了诊断的准确性。
2.三四级微创手术数量明显提高：2023年开展的手术，以三四级微创手术为主，比去年增加30%，重点是食管癌、贲门癌、胃癌、结肠癌、肺癌、胆囊结石、胆管结石、宫颈癌、子宫肌瘤等疾病的微创手术。泌尿外科开展了泌尿系统结石微创手术，如输尿管软镜钬激光碎石取石术、经皮肾镜钬激光碎石取石术、气压弹道碎石术等微创手术。妇科开展了宫颈癌根治术、子宫内膜癌根治术、腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、宫腔镜下诊断性刮宫术、耻骨后尿道悬吊术等微创手术。骨科开展了多例膝关节、髋关节人工置换术。外科手术自主能力有了显著的提高，尤其是腹腔镜微创手术治疗胆囊炎、胆道结石、阑尾炎、腹股沟疝、肠粘连松解术等已能全部独立完成。
3.医学影像学专著第二版出版：由太行医院院长郭爱廷同志主编，中日友好医院、解放军总医院、大连大学、青岛大学、苏州大学、山西医科大学多名专家教授参与编著的全国医用设备使用人员业务能力考评丛书《MRI医师业务能力考评核心考点与精选试题》（第二版）由辽宁科学技术出版社2023年3月正式出版。此书由军事医学科学出版社、辽宁科学技术出版社在全国范围内多次出版发行，内容丰富，实用性强，涉及面广，提纲挈领，深受全国广大医学影像学专业人员的青睐，为MRI题库方面的畅销书。
4.检验科参加省内质控评价：检验科多次参加了山西省、长治市各相关专业委员会组织的质控会议，取得了生物安全培训合格证。检验科2023年10月，参加了山西省临床检验中心组织的2024年的室间质评（EQA）计划，共有化验检测项目37项参加了室间质评，检测结果分析对比没有差异性，检测结果可靠。

太行医院通过推行精细化管理，强化内部监督机制，提高了医院的运营效率和服务水平。切实加强医德医风建设，认真落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》。强化医务人员执业管理，全面开展依法执业自查工作。为了深入贯彻全面推进依法治国的战略部署，进一步巩固工作成效，依法维护医疗秩序，构建和谐医患关系，根据国家、省市卫健委有关平安医院建设文件精神，高度重视平安医院创建工作，并取得了一些可喜的成绩。

1.妥善处理医患纠纷，化解矛盾，促进和谐医患关系：认真落实《医疗纠纷预防和处理条例》，建立健全医疗纠纷处置制度及应急预案，由医务科负责，对患者的诉求给予满意的答复。积极开展院务公开工作，通过微信公众号、电子屏幕、院务公开栏等多种形式，及时对医院建设发展的重大问题包括职工群众的切身利益问题、人民群众就医的热点、难点问题等事项进行全面公开，并及时公开医疗服务、收费信息。医院公开透明的管理机制，既维护职工群众的利益，同时加强了医院廉政建设，促进医院和谐与发展。
2. 集中开展安全生产隐患排查整改：严格落实安全生产十五条硬措施，推动安全生产形势不断好转。认真落实安全生产“三管三必须”、“谁主管、谁负责”工作要求，集中开展安全隐患大排查、大整治，强化底线思维，压实责任链条，深挖盲区死角，补齐短板漏洞，有效防范化解各类安全风险。坚持“人民至上、生命至上”，持续加强隐患排查整治。太行医院三令五申发出文件、通知，多次召开安全生产例会、专题会议部署工作，开展了医疗卫生系统火灾隐患排查、有限空间作业安全排查、洪涝灾害排查、地震灾害排查、低温冰雪灾害排查、燃气安全排查、自建房安全隐患排查、密集场所及冬季施工现场动火作业安全排查整治，各级领导经常深入现场检查、督导。全年持续深入开展重大事故隐患专项排查整治行动，取得了阶段性成果，全年没有发生安全生产责任事故。

公共卫生服务是一个医疗机构的责任与担当，国家疾控局《关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》中指出，要强化医疗机构疾控职能，制定了医疗机构公共卫生责任清单，提出全面落实公共卫生科室规范化要求。
1.新冠疫情防控工作获表彰：太行医院在2022年新冠病毒感染防控工作中，积极响应潞州区人民政府、东街街道政府及潞州区卫体局号召，指派优秀医护人员参与疫情防控，在隔离酒店、方舱医院、核酸采集点、新冠疫苗流动接种点、新冠疫苗清零漏种补种入户、全区静默管理期间等众多场所，都可以看到太行医院的白衣战士在战斗、在奉献。为了表彰太行医院在新冠病毒感染疫情防控工作中做出的突出成绩和特殊贡献，2023年4月被长治市潞州区政府新冠肺炎疫情防控工作领导小组授予“新冠疫情防控突出贡献单位”。
2.预防接种门诊服务工作取得新成绩：预防保健科为长治市潞州区首批数字化接种门诊，身份识别、接种信息报送一体化完成，目前共开设有3个预防接种定点门诊，建立健全疫苗各项规章制度及疫苗储存运输应急预案，科室所有医用冷藏冰箱实行温湿度“双控双显”。疫苗采购、储存、冷链、接种、台账管理等各个环节规范，严格出入库手续。疫苗接种严格遵守知情、同意、自愿、自费的原则。犬伤伤口处置按照分级处理原则，严格执行国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范》（2023年版）要求。2023年12月在潞州区卫体局、潞州区疾控中心统一安排下，开展了四价、九价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗网络平台预约活动，快捷、方便、高效，收到了预期的效果。严格掌握疫苗接种的适应证和禁忌证，签署知情同意书，达到疫苗全程安全注射，全年无医疗安全责任事故发生。