京长合作 | 北京专家携手我院医生，合力救治多器官衰竭患者

10月27日，患者李先生从我院办理了出院手续。谁能想到，这已经是55岁的他第二次因为多脏器功能衰竭住院，病情危重，险些丧命。幸运的是，经过京长两地专家的全力救治，终于转危为安，顺利出院。

“患者刚来的时候非常危险，肝脏、肾脏、呼吸等都有衰竭的症状，并且出现昏迷，横纹肌溶解。” 参与救治的北京朝阳医院专家黄立锋介绍，好在及时进行了血浆置换治疗，否则后果不堪设想。

9月14日，家住潞州区的李先生突然出现头晕、全身乏力、食欲不佳、茶色尿等症状，一开始以为只是普通感冒，吃点药就好了，可症状不仅没有缓解，反而加重了，家人赶紧将他送往我院。

抵达医院时，患者神志模糊、意识不清、呼吸极度窘迫，因病情危重，迅速被转入重症医学科治疗。重症医学科主任张栋立即组织团队展开抢救，给予气管插管呼吸机辅助通气及血液动力学监测。

虽说气管插管是一个常规操作，但患者体型偏胖，脖子粗短，下颌后缩，可视喉镜看不到声门，插管困难......

△黄立锋与重症医学科医护讨论救治方案

“要充分镇静，同时保证充足供氧”，正当紧要关头，一个坚定的声音出现了。

原来，患者李先生入院当天，也是黄立锋到我院开展对口帮扶的第二天。为了尽快熟悉情况，他提前进入重症医学科调研。在与科主任张栋交流中，黄立锋得知科室刚接收了一名患者，病情危重，正在抢救。

获悉情况后，黄立锋迅速来到患者面前，立即参与到抢救中。他叮嘱护士先充分预充氧后，静脉给予充分镇静，联合良好表面麻醉，麻醉师再置入可视喉镜暴露声门，气管插管成功。

一套“组合拳”换来短暂的安全，整个过程中患者各项生命体征平稳。

进一步检查发现，李先生已是集肝肾功能衰竭、横纹肌溶解、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征等多种疾病于一身，几乎徘徊在死亡边缘。

凭借多年的临床经验，黄立锋认为患者的病情并不常见，向家属进一步询问病史，得知这不是李先生第一次因器官衰竭入院。

十年前，患者外出旅游经历暴晒后，又到冰湖中游泳，导致横纹肌溶解，迅速进展至肝、肾功能衰竭。由于当地医疗水平有限，曾邀请北京朝阳医院重症医学专家赵松协助诊治，经过及时有效的救治，李先生脱离了生命危险。

在鬼门关走了一遭后，李先生自此十分注重健康。近两年，他自觉身体不错，开始掉以轻心，不注意饮食和生活方式，新增高血压、糖尿病等慢性疾病，且血压、血糖控制得不理想。

考虑到患者病情复杂危重，为及早制定精准的治疗方案，黄立锋随即连线远在北京的赵松，与其视频会诊。同时，重症医学科启动院内多学科会诊。

△医院启动多学科会诊

黄立锋与参与会诊的各专科专家仔细研究了病情，大家高度怀疑是患者长期血糖控制欠佳，导致自身免疫功能下降，左下肢蜂窝织炎蔓延至全身重度感染。

经过讨论，专家团队迅速制定出包括补液扩容、大剂量血管活性药物泵入、经验性抗感染、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、加强呼吸支持、控制血糖、保肝、酌情抗凝等在内的综合治疗方案，同时启动“血浆置换+持续肾脏替代治疗”措施，并利用各种方法积极寻找导致全身感染的病原学证据。

确定治疗方案后，医护人员密切观察患者的生命体征、滤器情况、机器的各项参数的变化，24小时监测患者病情变化，随时优化治疗策略。

经过三天三夜的鏖战，患者病情大有好转，神志逐渐清楚，感染和体温趋于稳定，升压药物剂量减少，呼吸机参数下调，各脏器功能逐渐恢复。一切迹象都预示着患者已经转危为安。

三分治疗，七分护理。患者的命虽然保住了，但是术后的护理不能掉以轻心。除了做好用药、吸痰、引流、翻身、置管和加强营养等基础护理外，重症医学科的护理人员还注重心理疏导和关心呵护，帮助患者全面康复。

值得注意的是，同黄立锋一同前来支援的董凯生（首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科护士长），也加入了后续治疗。针对肺部护理、血糖控制及血压管理，她提出了很多宝贵建议。

接下来的日子，患者的状态一天比一天好，各项指标慢慢地降了下来，撤除呼吸机，停用升压药，尿量增多，肾脏功能超预期好转。9月25日，在发病的第11天，患者转入普通病房开始康复治疗。

△患者与黄立锋及参与救治的医护合影

“黄主任、护士长，谢谢你们，谢谢朝阳医院的专家前后两次救我爱人的命！”在患者李先生由重症监护室转入普通病房的那天，他的妻子向北京的两位专家连声道谢。