病例回顾

47岁的冯先生，8个月前摔伤导致右跟骨骨折，在当地医院采取保守治疗2个月后，逐渐下地行走，但行走后不适感明显，行走100米后就会出现酸胀、疼痛等不适。先后在多家医院就诊，但治疗效果不佳，其他医院建议行距下关节融合手术，但冯先生保留距下关节的意愿强烈，拒绝行关节融合术。

就在冯先生感到迷茫无助时，经朋友介绍找到长治二院副院长何跃文就诊。经过仔细查体，发现跟骨外侧部稍膨隆，外侧压痛，踝关节活动正常，距下关节无活动，足趾感觉、血运正常。考虑冯先生原始骨折为Sanders二型骨折，目前主要是骨折畸形愈合、腓骨肌腱黏连致使距下关节僵硬，从而引起行走不适。考虑到患者年龄较年轻、无基础疾病，保关节意愿强烈，可行截骨矫形手术。

术前跟骨后关节面塌陷、外侧壁膨隆

副院长何跃文带领足踝外科郜建飞主任团队制定了详细的手术方案：扩大外侧入路，切除外侧壁骨质、松解腓骨长短肌腱，寻找跟骨原始骨折线，复位骨折，恢复力线，将塌陷部分翘起，植骨固定。术后患者痊愈出院。

术后塌陷的关节面恢复，膨隆的外侧壁已消失

科普时间

什么是跟骨骨折？

跟骨骨折是由于各种原因导致跟骨的完整性受损，是足部最常见的损伤，常由于高空坠落，足跟着地，垂直暴力自距骨传导致跟骨，导致跟骨压缩或劈开。

跟骨是最大的跗骨，且外形复杂，关节面众多，其特殊解剖形态的完整性对维持后足正常的关节功能、足弓的支持形态，以及保证负重时后足的应力传导具有重要的临床意义。

跟骨骨折约占跗骨骨折的60%，跟骨骨折治疗的目的是恢复其高度和长度，重建跟骨、距骨和跟骰关节的解剖关系。

跟骨骨折的治疗

对跟骨骨折畸形愈合的治疗，应当采取与新鲜骨折同样的治疗方式：

1.减少周围软组织损伤的同时，尽量恢复伤前的解剖关系。

2.对于无法保留关节的患者，需要尽可能对其进行解剖复位行距下关节融合术

3.对于距下关节完好的患者，应首选保留关节的跟骨截骨术。

“保守治疗”不等于“任其发展”、“自然恢复”，“保守治疗”的前提是医生进行科学诊断。脱离了医生的专业诊断，一切“保守治疗”都是对健康的不负责。

脚承担着整个人的重量

脚部受伤千万不要小觑

无论是摔伤、扭伤

都要及时到正规医院就医!

专

家

推

荐

何跃文

主任医师

教授

副院长

【专业特长】

擅长踝关节骨折、复杂的跟骨骨折、lisfance损伤、复杂创伤骨折的治疗，断肢(指、趾)再植、骨缺损修复、神经肌腱损伤修复，拇外翻、扁平足、高弓足的矫形，糖尿病足、跟痛症的治疗，以及其他足部畸形的矫正。

【学术任职】

骨科行政主任，山西医科大学教授、长治市骨研究所秘书长、长治市医学会骨科分会足踝外科学组主任委员。长治市骨科专科委员会委员，长治市学科技术带头人。中国糖尿病足联盟委员、AO创伤山西省委员会委员，山西省医师协会外固定与肢体重建工作委员会委员、山西省医师协会智慧医疗专业委员会常务委员。在国家级期刊发表多篇论文，获长治市科技进步奖。

郜建飞

足踝外科病区主任

副主任医师

骨科学硕士

【专业特长】

从事足踝部创伤、矫形、运动损伤、糖尿病足的治疗工作。师从我国著名足踝外科专家张建中教授，擅长高弓足、平足、踝关节炎、拇外翻等足踝部复杂畸形的矫形手术。

2015年山西医科大学骨科进修。2016年温州医科大学附属第二医院显微培训班学习。2018年首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科矫形中心进修。

【学术任职】

中国研究型医院学会足踝医学专业委员会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会山西省骨科分会委员、中国糖尿病足联盟委员、长治市医学会骨科分会足踝学组秘书。

医

生

推

荐

刘杰

骨外科学硕士

足踝外科病区主治医师

【专业特长】

擅长足踝外科各种疾病的诊断与治疗，如足踝外伤、骨折、肌腱及韧带损伤、关节炎、足踝部先天及后天畸形、踇外翻、下肢创面不愈合、糖尿病足。尤其擅长微创治疗踇外翻、足趾畸形、嵌甲、甲沟炎等，对糖尿病足部溃疡的诊治也有较深入的研究。

【学术任职】

“微创治疗踇外翻”荣获医院2016-2017年度新技术新项目二等奖，“骨搬运联合Dellon三重神经减压技术治疗糖尿病足”和“保留甲板治疗甲沟炎”荣获医院2021-2022年度新技术新项目二等奖，于2019年在武汉参加第一届足科研讨会，获得PRS研究院颁发的“不拔甲的甲沟炎治疗”结业证书，并特聘为中国糖尿病足联盟青年委员。多次去北京、上海、郑州、西安、武汉等地学习足踝外科疾病新进展。

科室简介

引领学科发展，永攀学术高峰。长治二院于2018年11月筹建了长治市医师协会足踝外科学组，为足踝外科主任委员单位。同时举办了长治市首届足踝外科学术论坛。骨科于2019年5月1日细分为10个亚专业，足踝外科正式挂牌成立。2021年10月23日足踝外科被授予“中华足踝医学工程培训基地”。是长治地区成立最早、规模最大、诊疗项目最齐全的足踝外科诊疗中心。

足踝外科现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名。均有北京同仁医院、北京积水潭医院、西安红会医院等知名足踝外科进修经历。与上述单位密切合作，为人民群众提供优质、高效的诊疗服务。

规范开展下列诊疗项目：

足踝部创伤：

踝关节骨折、胫腓骨远端骨折（PILON骨折）、跟骨骨折、距骨骨折、足部骨折、足踝部开放损伤。

足踝部关节炎：

踝关节炎:关节融合、置换；距下关节炎：融合、关节镜清理；其他足部关节炎；距骨软骨损伤：软骨移植、关节镜下微骨折。

足踝部畸形：

拇外翻及其他足趾畸形；高弓足：截骨矫形、融合、肌腱转位；平足：截骨矫形、融合、肌腱转位、副舟骨切除；踝关节畸形：截骨矫形。

足踝部关节镜：

踝关节清理；距腓前韧带重建；跟腱炎镜下重建；其他关节/韧带/腱鞘关节镜下手术。

足踝部软组织损伤：

跟腱断裂、韧带、肌腱疾病，跖筋膜炎、跟痛症等。