“孙涛教授名医工作室”再传喜讯！

近日，在北京安贞医院孙涛教授、长治二院心血管内科主任冯翠萍团队在介入导管室人员的紧密配合下，成功开展一例基于冠状动脉造影的冠脉功能学检测（caFFR），该项技术的开展为我院冠心病的精准治疗奠定了坚实的基础，通过血流储备分数（FFR）的测定，准确定位病变点位，为介入手术冠脉支架植入必要性提供精准的评判依据。

病例

患者李某，49岁，因活动后胸闷到我院心血管内科住院，根据病情需要行冠脉造影后，结果提示：前降支近端病变，有70%狭窄，右冠脉近端病变，有80%狭窄。

如果根据传统的依靠影像来判断患者胸闷的原因应该是由右冠脉狭窄引起，需要在右冠脉植入支架。

术前造影

专家团队协商后为给患者李某一个精准可靠的治疗方案，与患者及家属充分沟通后，同意进行FFR的检测，经过测定右冠脉病变处值为0.85，符合药物治疗指征，相反狭窄较轻的前降支病变处值为0.70符合介入治疗指征。这个结果颠覆了大家在检查前预测，但是本着相信科学的态度，果断的在前降支植入支架。术后患者李某活动后胸闷症状完全消失。此病例很有力的证明了（caFFR）在精准介入时代已成为评价冠脉缺血的“金标准”。

术后造影

科普时间

血流储备分数(FractionalFlow Reserve,FFR)：心外膜狭窄冠状动脉提供给支配区域的最大血流量与同一支冠脉正常时提供的心肌的最大血流量比值，简化定义为心肌最大充血状态下的狭窄远端冠状动脉内平均压（Pd）与冠状动脉口部主动脉平均压(Pa)的比值。

（caFFR）的原理：正常冠状动脉血管无论粗细，近端与远端的压力应该是大致相等的，即Pd/Pa=1，如图1。FFR的理论正常值为"1"。若所测FFR＜0.75的病变均可诱发心肌缺血，而90%以上的FFR＞0.80病变不会诱发心肌缺血。

为什么要使用FFR?

1.在考虑对狭窄病变施行血运重建之前，必须找到心肌缺血的证据。

2.如果一个狭窄病变引起心肌缺血，导致患者出现心绞痛的症状，那么通过支架术可以缓解患者的症状、改善生活质量和降低长期心脏事件发生率的风险。对不诱发心肌缺血的狭窄病变进行处理，并不能改善缺血、改善患者的症状和预后。

3.FFR为证明心肌缺血提供了一种非常好的方法。

哪些患者或病变适合使用FFR?

1.中度狭窄的病变：在一根或多根血管病变，FFR可判断哪根是缺血病变。

2.连续的病变：单根血管多处病变，FFR可判断哪段是缺血病变。

3.弥漫性病变：压力回撤曲线，找出对血流影响最大的部位，为点支架策略指导。

4.左主干开口或远端病变：FFR可指导治疗策略。

5.分叉血管病变可指导是否有临床意义。

6.支架内再狭窄：FFR可以判断是否采取药物保守还是进一步介入治疗。

名医简介

孙涛

主任医师

博士

硕士生导师

首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科中心主任，卫生部冠脉介入培训导师，美国梅奥医学中心访问学者。

从事心血管病内科专业，擅长于复杂冠心病的介入治疗和冠心病的危险因素慢病管理。承担院所及国家级科研项目6项，发表国际及国内核心期刊论著30余篇。

专家简介

冯翠萍

教授

主任医师

心血管内科主任

【专业擅长】

擅长冠心病介入、心脏起搏器植入、心脏电生理检查及射频消融术。在心血管内科常见疾病如冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、血脂异常、心肌病以及心血管危急重症疾病等有独特的、精准的治疗方式。

【学术任职】

山西省心脏重症专业委员会常委、心律失常学组常委、介入学组常委。长治市心血管专业委员会、胸痛专业委员会、心脏康复专业委员会及心血管介入质控部副主任委员。

医生简介

赵宇声

主治医师

【专业擅长】

主要方向快速性心律失常的导管射频消融手术治疗，心脏起搏器植入治疗，先心病的介入治疗。

【学术任职】

中国老年保健医学研究会心律失常分会委员(国家一级学会），山西省健康协会心律失常分会委员。从事心血管内科临床工作18年。曾多次在北京301解放军总院进修学习，长期在山西省心血管病医院手术交流学习。曾发表《低剂量华法林在房颤中的疗效》等多篇文章。

科室简介

长治市第二人民医院心血管内科成立于2011年1月，是长治市市级重点专科，是以临床药物治疗、心脏介入、心脏功能评估、心脏康复为主要手段，集临床、科研、教学、预防、康复为一体的综合性心血管专科。

心血管内科现有医护人员26人，其中硕士研究生4人、主任医师1人、副主任医师1人、主治医师6人、住院医师2人、副主任护师1人、主管护师3人、护师（士）8人。目前科室开放床位30张，重症监护病房（CCU）床位8张。科室能够诊治疾病有：冠心病、各种心律失常、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎、心力衰竭、高血压、肺栓塞、下肢静脉血栓等各类常见及疑难心血管疾病。常年开展常诊、急诊冠脉造影及支架植入术，各种心律失常的射频消融术，心脏起搏器植入术，先天性心脏病介入封堵术。

心血管内科培养了一支专业技术过硬、团结进取、勇于创新的心血管疾病诊疗团队，全科医护人员以“医者仁心、救死扶伤”竭诚为广大心血管疾病患者提供最优质的医疗服务。