醴陵市医保局全面贯彻落实国家、省、市相关工作精神,优化办事流程,创新服务方式,减少人员聚集,方便群众办事,确保疫情防控期间参保群众及时享受各项医疗保障待遇,确保经办服务工作平稳有序开展,推出十条医保便民惠民措施。
开通一条绿色通道
开通报销绿色通道。延长2020年度城乡居民医保参保缴费时间到3月31日,在此前参保缴费的,可从今年1月1日起享受医保待遇。对异地就医患者先救治后结算,报销不执行异地转外就医支付比例调减规定,减少患者流动带来的传染风险。
实行两种办理方式
线上线下结合办理。通过“醴陵医保”微信公众号向参保群众公布《醴陵市医疗保障局关于疫情防控期间医保业务办理的通告》《医保业务线上办理需提交资料清单》。参保单位和居民可通过电话、微信、QQ群以及EMS邮寄的方式进行办理。目前,城乡居民(含新生儿)参保缴费、意外伤害申报等10项窗口业务转为线上。参保单位和个人在医保线上办理的各项业务,在资料齐全、信息无误的情况下,在15个工作日内全面办结。2月24日,市民中心医保办理窗口恢复现场业务办理。
2020年1月24日至2月24日,醴陵市医疗保障局共为14723人办理城乡居民新增参保登记;为15名城乡居民、54名城镇职工办理异地就医备案,为51名参保群众办理异地就医中心报账236771.86元;受理大病特药申报21件,意外伤害申报41件,社保卡激活53件;为3547名群众提供线上政策业务咨询服务,为686人现场办理业务。
特殊群体上门办理。联合扶贫办、民政、残联等部门,做好建档立卡贫困户、低保户、残疾人等特殊群体的参保工作,让他们在疫情防控期间足不出户也能及时参保、享受医保待遇。
(为建档立卡贫困户现场办理参保)
家住王仙镇申熙村建档贫困户陈某说:“今年春节我们都呆在家里,正愁医保参保怎么办的时候,医保局的工作人员就到家里来了,给我办理了参保手续,还送来口罩、消毒液等防疫物资,反复交代我们要戴口罩、勤洗手、不扎堆,感谢市委、市镇府、市医保局的对我们贫困户的关心。”
新增三个报销纳入
国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(第六版)覆盖的药品和医疗服务项目,全部纳入医保基金支付范围。
新型冠状病毒感染肺炎确诊病例或疑似病例密切接触者的CT筛查费用纳入门诊报销。
定点医疗机构,住院及确诊疑似的“新冠肺炎核酸检测”医疗服务项目门诊检测费用全额纳入医保报销。
全力做到四个确保
确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。对定点救治机构湘东医院、市中医院单独预拨疫情防控资金1900万元,减轻医院垫付压力。患者医疗费用不纳入医院总额预算控制指标。
确保患者不因费用问题得不到及时救治。预拨医疗救助资金20万元,充分发挥医疗救助资金的兜底保障作用,做到患者费用“零自付”,打消就医顾虑。截止2月23日,醴陵市医保局共为8名确诊患者和26名疑似患者报销医药费用35091.41元,支付医疗救助资金1141元,垫付费用78481.89元。
(医保督查组到定点药店现场检查)
确保政策落实到位。成立医保督查组,对56家医疗机构开展医保经办服务服务调研,对58家协议定点零售药店进行现场检查,督促保障一次性口罩、84消毒液、酒精等防疫物资的供应,严肃查处借疫情之机哄抬价格的行为。
(市医保局局长邹家全到宇建电瓷电器有限公司现场指导)
确保复工企业指导到位。指导企业做好复工复产准备工作,要求企业对全体员工及家属进行详细摸排,为企业提供了口罩、消毒液、中药汤剂等防疫物资,督促企业依法依规履责,为职工缴纳医保。
(记者 唐云飞)