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健康科普 ▏为什么麻醉前要禁饮禁食?

2024-04-03 17:50:45    来源:长治市第二人民医院订阅号    

        经过全麻手术或做过门诊无痛手术的人应该都有深刻印象:“手术前一天,麻醉医生访视时会反复强调,多久过后就不能吃东西喝水了。”手术当天,麻醉医生仍然会不厌其烦地反复确认:“最后一次吃饭喝水是什么时候?”,大多数患者虽然并不知道其中的奥秘,但是都能遵从医嘱,可是还是有部分患者管不住自己的嘴巴,导致手术暂停或延迟,还认为是麻醉医生不近人情,夸大其词。
全麻手术前为什么必须禁饮禁食?一起来了解一下。



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手术前禁食,最重要的是防止反流误吸,在正常生理状态下,我们有三种保护性生理反射,可以阻止食物进入肺部。


1、吞咽反射
吞咽时,会将气道开口封闭,使食物和水会顺着食管进入胃中。
2、食管下括约肌
当食物进入胃后,食管下括约肌会收缩,就像把装满食物的袋子口扎紧,防止食物向上反流回食管。
3、咳嗽反射
当有少量异物进入气道时,反射性咳嗽可以将异物排出,避免误吸,甚至窒息。
正是有这种呛咳和吞咽保护性反射的存在,在正常情况下,即使发生呕吐,也不会发生反流误吸,然而麻醉后,以上三种保护性的生理反射会减弱、甚至消失,食物、胃液容易从胃反流并进入肺内,引起吸入性肺炎,甚至窒息。



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麻醉后尤其是全身麻醉后人体入睡,全身肌肉松驰,胃内容物有可能会随着重力作用反流到咽喉部。如果再进入肺内,就会造成严重的吸入性肺炎,危及生命。因此,手术麻醉前(择期手术)禁饮禁食,是为了减少胃内容物的容量和酸度,预防麻醉期间的反流和误吸。

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当咽喉部反射不佳,缺乏相关反射性保护的患者发生胃食管反流,导致液体或固体的胃内容物进入气管,支气管及肺,导致从轻度缺氧到ARDS等不同程度的肺部综合征,甚至导致心肺衰竭而死亡。

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为了最大程度的降低反流误吸的风险,麻醉医生会:

1.详细的麻醉前访视及评估,评估患者是否存在高风险;
2.务必告知患者空腹要求和必要性;
3.麻醉前再次确认患者是否已经严格遵守空腹要求。
4.当患者没有严格遵守空腹要求时,要综合考虑患者进食的性质和总量,认真权衡手术利弊。

当患者存在高风险因素时:
1.麻醉前可应用这些药物H2-受体阻滞剂、质子泵抑制剂、抑酸剂、促胃动力药等均能不同程度的减轻胃内酸度、加速胃排空、减少胃内残余液体量。
2.麻醉前放置胃管进行胃内容物的抽吸及胃内减压。
3.备好有效的吸引装置。
4.选择合适的麻醉诱导方式及采用一些降低反流误吸的风险的操作。
高风险患者也不必紧张焦虑,麻醉前应严格遵循自己医生的建议,做好准备,能大大降低反流误吸的发生。另外我们的麻醉医生也会根据病人的情况制定不同的应对方法。


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 供   稿丨麻醉科

编   辑丨卞  晨

 审   核丨雷   赫


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[责任编辑:曹炜君]
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