直通大医院 腰痛难忍？ 不用愁！ 针灸治疗有效果 11月20日，长治医学院附属和平医院针灸理疗科专家崔耀辉“坐诊”长治广播电视台健康科普节目《直通大医院》，为大家讲解“腰痛的预防以及治疗”相关科普知识。 专家简介 崔耀辉 副主任医师； 中国针灸学会会员； 山西省针灸学会委员； 山西省治未病委员会委员； 长治市针灸学会推拿专业委员会副主任委员； 长治康复医学会传统康复专委会副主任委员； 长治针灸学会疼痛专委会副主任委员； 长治市针灸学会疼痛委员会委员。 专业特长：擅长运用针灸及推拿治疗颈肩腰腿痛等脊柱相关病（颈椎病，腰椎间盘突出症，腰肌劳损，腰背肌筋膜炎，膝骨关节炎，第三腰椎横突综合症等）及神经精神相关疾患（睡眠障碍、神经性头痛、慢性疲劳综合症、焦虑等），针药结合调理亚健康状态。 门诊时间： 周一、二、四、五全天——和平医院 周三、六上午——清华医院 节目直播 腰痛一般就是腰骶臀部的疼痛症状，伴或不伴有下肢的症状，病因比较复杂，一般可能考虑是局部骨骼、肌肉、椎间盘、软组织等受到刺激所致。 腰痛非常普遍，90%以上的人一生中曾有过腰痛的体验。而这些腰痛患者中一半以上的患者6周内自行缓解，但复发率比较高，20%的人转化慢性腰痛，伴随终身腰痛的占30%左右。 随着人们生活方式的改变，社会各个阶层人群腰痛都很常见，其发病基础有众多原因，比如性别、年龄、教育、职业等因素女性比男性发病趋势更高，年龄增加也跟腰痛的发病率增高有关系，严重程度随年龄的增加而增加。职业差异与腰痛发病率也有关系，有报道称工人发病率占39%，伏案工作者占29%。而且这种趋势还在年轻化。 1、引起腰痛的原因有哪些？ 人是直立行走的动物，颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个，全身身体的重量都压在腰椎之上，久而久之受重力影响，就会出现腰痛的症状。若是四肢爬行动物，一般很少出现这种情况。 从病因学分为特异性腰痛和非特异性腰痛；特异性腰痛是由于感染、肿瘤、骨折引起具体的病理变化引起的腰痛。非特异性腰痛是指由于骨关节紊乱、软组织损伤、椎间盘突出等各种原因引起的腰痛以及下肢放射痛。非特异性腰痛占腰痛的90%以上，也是今天咱们讨论的重点。但我们要（做一些影像学检查）区分两种腰痛以免延误病情。 从发病时间来讲，可分为急性腰痛和慢性腰痛，急性腰痛一般在30天内，急性发作，疼痛剧烈，活动后加重，休息后减轻；慢性腰痛一般病程大于3个月，多有特殊职业特点，疼痛性质不明显，但可因某些诱因出现急性发作。 2、举例说明 腰椎是脊柱运动的枢纽，以直立站立位腰椎承受力量100%为参照物，坐位腰椎承受力量为150%左右，站立前倾位腰椎承受力量为200%，坐位前倾腰椎承受力量为250%，仰卧位腰椎承受力量30%，因此，有句老话：能躺着不站着，能站着不坐着，就是就这个道理。 3、若有腰痛需要做哪些相关检查？ 常见的影像学检查有x线、ct、mri三种，这三种检查侧重点不同，因根据患者情况而定，x线更侧重整体，看骨骼更直观，若有骨折或者变形、侧弯、关节紊乱等；ct更加精细，比如椎间盘，椎管内容物等；mri看的椎间盘突出物与原髓核在几个相邻矢状面上能显示分离影像，若有肿瘤、结核也能看到鉴别特异性腰痛。 4、腰痛的正确睡姿 为了保持腰部生理曲度，首先建议仰卧位，腰部疼痛处垫5cm左右的垫子，膝关节微曲；侧卧位时，膝关节处亦垫垫子。 5、腰带的正确佩戴方法 若有腰痛的患者，首先建议佩戴护腰带，但佩戴护腰带有几点建议，一是因为护腰带种类繁多，建议佩戴那种带钢板的，支撑力才足够；二是需要负重的时候才佩戴，仰卧位不建议佩戴，且不建议长期佩戴，一般不超过1个月，佩戴过久会造成局部肌肉萎缩，力量不足。 6、腰痛适合做哪些运动？ 不负重的运动皆可。 比如游泳、俯卧撑、平板支撑、传统运动还有八段锦、五禽戏之类。 7、腰痛相关疾病细分以及相关处理？ 软组织损伤类 急性腰扭伤、腰背肌筋膜炎、第三腰椎横突综合征、腰椎小关节滑膜嵌顿、骶髂关节紊乱、棘上棘间韧带损伤、梨状肌综合征；腰椎间盘突出症；腰椎退行性骨关节病；腰椎狭窄；退行性腰椎失稳；骨质疏松症。 急性腰扭伤 因劳动或运动时，或搬取重物、姿势不当或失足踏空或咳嗽打喷嚏，造成腰部肌肉、筋膜和韧带承受超负荷活动引起不同程度的纤维断裂。早期出现局部充血、水肿、渗出，男性多见，多有撕裂感，背痛不能活动，腰部局部有压痛、痉挛甚至有保护性侧凸，双下肢无症状。这种情况患者大部分都是抬着来或者被人搀扶着来，针刺人中或者后溪2穴，强刺激5分钟，就能缓解大部分症状，随后俯卧进行20分钟磁振热，即可。 腰背肌筋膜炎 因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及组织发生水肿、渗出及纤维改变，以长期反复发作性腰痛为主要表现，多为钝痛，休息时减轻，劳累后加重；晨起重，阴天下雨重，一般无下肢受累表现。治疗多用理疗，如冲击波针对激痛点治疗，一两次即可大幅度缓解，然后配合激光磁场，针对筋膜治疗即可。 棘上、棘间韧带损伤 自枕外隆突向下达腰4棘突上均有棘上韧带相连，其纤维较长，在颈部叫项韧带固定颈部的作用，在腰部腰五骶一较为薄弱容易引起深部的棘间韧带损伤。这种情况一般都有外伤史，建议佩戴护腰，选择艾灸、激光磁场治疗。 腰椎小关节紊乱 椎间小关节的作用是维持脊柱稳定，为保证腰椎前屈后伸的活动度，有关节囊包绕且相对松弛，当小关节退变时，关节内的滑膜皱褶增大，变得不光滑，关节囊松弛，容易造成半脱位卡住滑膜，产生疼痛。临床多为青壮年，多无外伤史，一般相应棘突旁会有压痛。局部穴位注射、针刺都会有比较好的临床效果。 梨状肌综合征 是指坐骨神经在肌纤维管道走行过程中受到嵌压所致，主要是梨状肌出现受凉、痉挛等导致坐骨神经受压迫。腰部多无明显症状，多表现为下肢放射痛。临床“梨状肌方”针刺效果好。 腰椎间盘突出 主要是腰椎间盘纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧坐骨神经所引起的一系列症状。一般情况腰4-5，腰5-骶1突出占90%，年龄在20-50多发，临床表现多为腰背痛、下肢放射痛、麻木感，腰椎活动受限严重时可伴有下肢肌肉的萎缩以趾背屈肌肌力减弱多见，病变部位棘突、棘突间隙以及棘突旁压痛。整个病程可反复发作。直腿抬高试验阳性。针灸、康复手法结合理疗如磁振热、红光、微波针对腰椎间盘突出各个阶段进行治疗，临床疗效都不错。 脊柱骨质疏松症 单位体积内骨量减少、骨组织结构异常，且易发生骨折的一种骨骼疾病，有原发性和继发性，原发性多为老年型和绝经后型，继发型多跟长期用药的不良反应、膳食、生活方式等因素有关。临床多以腰背慢性痛，痛无定处，钝痛多见，一般影像学检查可帮助诊断。治疗上应以针灸理疗缓解症状结合药物。 8、腰痛具体都有哪些治疗方法 一般首选保守治疗 1）绝对卧床休息； 2）矫形支具治疗 佩戴腰围限制腰椎运动； 3）要去治疗：中西药无可以缓解腰痛的相关症状；有非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、镇痛药、血管扩张剂、中成药、外用膏药； 4）牵引治疗； 5）注射疗治疗； 6）针灸治疗包括常规针刺、小针刀、九针系列； 7）推拿治疗； 8）物理因子治疗（牵引、红光、激光、磁振热、冲击波、中频、微波、超声波等）； 9）运动疗法：双侧抱膝、骨盆斜抬、单侧直腿抬高、跟腱牵拉运动以及器械运动如悬吊运动治疗系统； 10）保守治疗无效建议手术，手术分为两种（一种微创，一种开放式）。 9、腰痛的预后如何 急性腰痛预后良好，但急性腰痛也会复发逐渐转为慢性腰痛，变得缠绵难愈，可能伴随终身，因此对腰痛的健康宣教尤为重要，像我们刚才提到过的避免久坐久站、佩戴护腰、保暖避风寒、减重、注意睡姿等都需要我们保持，懂得如何做很容易，坚持下来很难。从今天开始我们就开始，是我们不被腰痛所困扰。
