长治医学院附属 和平医院 关注 现场评审部分，评分标准的制定遵循PDCA 循环原理，通过质量管理计划的制订及组织实施过程，实现医疗质量和安全的持续改进。 评审员对第三部分采用以下方法进行实施细则各条款符合程度的评判。 文件查阅 查看医院和科室发布的文件类资料，如职责、制度、应急预案、规范、流程、计划、报告、总结等资料。 记录查看 查看医院和科室的工作记录，不包括患者个人相关的资料，如会议记录、签到、培训记录、考试记录、各种讨论记录等资料。 员工访谈 现场对员工进行访谈，提问和讨论，包括开会集体访谈等。 现场检查 评审现场通过目视检查医院和科室的设备设施、环境、标识标牌、员工行为和协作，对照评审标准和医院要求评判符合程度。 员工操作 评审现场要求员工完成特定操作的内容。 患者访谈 评审员对患者或家属开展访谈。 病历检查 评审现场对运行病历进行检查。 病案检查 评审员提前或现场对特定归档病案进行检查。 数据核查 现场检查时，对上报的评审数据进行复核，复核数据比例不少于医院上报数据的20%。 由此可以看出，评审准备重在日常，但切记留痕管理≠留痕主义，记录要规范；访谈不一定是在办公室进行，随意的攀谈也能得到想要的信息；病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，要注意逻辑性和连贯性；数据核查需准备，数据目录清单中对于计算所得的数据，要有可追溯的原始数据。 （评审办供稿） 
