——德化县医院成功救治一例高风险纵膈脓肿患者!
华讯头条4月3日电（李福生 林聪 刘晓真）近日，福建省德化县医院多学科协作成功救治了一例高风险的纵膈脓肿患者。在这场生与死的较量中，患者及家属历经了惊心动魄、跌宕起伏的病情改变以及最后救治成功的欣喜感激。康复出院时患者及家属们特意赶来送锦旗并与医护人员合影留念。
故事还原
前不久，郑先生以“咽部疼痛4天”为主诉收治眼耳鼻喉科，一度剧烈咳嗽，咳嗽后出现胸痛。查胸部CT示“左锁骨上及后纵膈气肿，后纵膈炎症，肺部感染”，遂转至外二科治疗。当天患者病情急剧进展，胸痛加剧，并出现咯血、气促、端坐呼吸……伴有严重休克症状，生命危在旦夕!
外二科苏宏伟主任立即联系重症医学科、消化内科、麻醉科及手术室、心内科、呼吸内科等相关科室开展MDT(多学科会诊)讨论。考虑为：剧烈咳嗽导致食管破裂可能，纵膈脓肿合并感染性休克。与上级胸外科专家进行远程会诊，专家们也表示这个疾病病情重，死亡率高，建议急诊外科手术治疗，并提醒此类纵膈脓肿即使手术成功，术后死亡率仍然很高。MDT团队继续讨论患者的进一步救治方法、手术预案及风险管控。苏宏伟主任和家属说：“患者的病情已十分危急，救治风险极高。但只要有一线生机，我们医务人员就会用尽一切方法。”与家属充分沟通后，决定立即行手术治疗。
手术室接到手术通知后，第一时间做好手术的各项准备。麻醉科在赖诗宏主任带领下迅速成立救治小组，并做好麻醉准备及术中风险的应急预案。经手术组医生与麻醉团队紧密协作，克服心脏压迫循环危象等危急情况，顺利完成手术。患者的各项生命征迅速回稳，安全转入重症医学科(ICU)，生命营救的接力棒移交到了重症医学科。
ICU救治期间，因继发重症肺炎，ARDS(急性呼吸窘迫综合征)，病情几度告危，多次进行MDT讨论，并与上级胸外科专家保持密切沟通，确定抢救治疗方案。ICU团队在林江川主任的带领下，严密监测患者生命体征及病情变化的同时，积极予以超声引导下精准引流、加强气道管理、控制感染、维持内环境稳定等处理，并加强护理看护，避免深静脉血栓等并发症的出现。经过ICU团队20余天的精心治疗和护理，病情逐渐趋稳并转回普通病房。继续治疗2周康复出院。
健康科普
纵隔脓肿(mediastinal abscess)，是细菌侵入纵隔组织或血管，引起纵隔组织感染后形成脓液积聚的急性化脓性炎症疾病。因纵隔组织结构疏松，感染可在纵隔内迅速蔓延。细菌及炎症因子、毒素等可通过纵隔内丰富的淋巴管吸收入血，极易产生菌血症、毒血症和败血症，并发感染性休克。因纵隔胸膜限制，脓液增多时可压迫纵隔内心脏、大血管进而影响循环功能。可出现大血管腐蚀、下行性坏死性纵隔炎等严重并发症。若未及时正规治疗，病情常迅速加重，休克，甚至死亡。有文献报道合并感染性休克的纵隔脓肿病例死亡率超过60%。需及时手术减压引流、抗感染、生命支持等综合治疗。
该患者的成功救治是我院的医疗综合救治能力的一次大检阅，也是多学科协作MDT诊疗模式优势的良好体现。德化县医院将继续以实际行动践行“人民至上 生命至上”的重要理念，切实守护我县广大群众的生命安全。
