华讯网常州11月25日电(杨黎 通讯员：医保轩)常州医保部门今年以勇于突破、善谋新篇、敢于担当的“先行”精神，答好改革、惠民、服务、规范“四张卷”，在全市范围内全面推行长期护理保险，截至目前该市已实现职工医保、居民医保人群保障全覆盖，且有2.24万失能人员已享受长护险待遇，有效助力常州打造“常有颐养”民生名片。
答好“改革卷”。长期护理保险被业内称为“第六险”，目前在全国范围内仅有49个城市进行试点推行。常州医保部门围绕覆盖范围、筹资标准、基金管理、失能评估等方面，加强统筹规划与协同推进，构建了“1+N”具有常州特色的长护险制度保障体系，在全市实现了长护险政策、待遇标准、经办管理、定点管理和失能评估的“五统一”。截至目前，常州已覆盖438.38万人，实现职工医保、居民医保人群全覆盖。
答好“惠民卷”。为更好地守护失能人员，常州医保充分考虑长期护理保险的保障功能定位，在确定保障对象时坚持共建共享原则，尽可能地将更多符合条件的人员纳入长期护理保险保障范围，尤其在保障对象上突破重度失能的限制，将保障范围延伸覆盖到了中度失能。今年该市享受长护险待遇的失能人员达2.24万人，其中重度失能1.33万人、中度失能0.91万人。截止10月底，全市在待遇保障上共支出2025.08万元。
答好“服务卷”。常州以用户需求为导向，聚焦通办、便民、规范，打好优化服务“组合拳”。全市长护险实行申请受理全城通办，共有2368人享受到全城通办、就近办理的便捷，全市通办完成率100%;创新开展“云”评估，实现长护险跨省通办、不见面办，目前已完成153例本市参保人员异地“云”评估和1例异地在常人员的评估;实行护理机构、护理人员规范化管理，已制作20个专题护理教学视频以及制定20项护理标准操作规范，目前已签订护理服务的有2.25万人，累计提供居家上门服务达50万人次，惠及失能人员达1.84万人。
答好“规范卷”。常州严把评估入口关，制定标准化评估流程与规范，确保失能人员应享尽享。全市申请长护险待遇的有2.94万人，评估通过率达79%。该市还构建了一体化监管工作机制、数据监测机制和监管队伍管理机制，扎实推进长护险基金安全稽核工作，持续开展电话稽核、入户稽核、专项稽核、智能稽核“四位一体”监管。截至目前，全市已开展稽核巡查6819人次，其中现场入户稽核1890人次，发现疑似不符启动重新评估229件，全市处理违法违规定点机构1家。
